АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ишемические и геморрагические инсульты, формы, особенности их клинического течения. Лечение, реабилитация и профилактика инсультов. Малый инсульт.

Геморрагической считается разновидность инсульта, при которой имеет место разрыв, расположенных в области головы сосудов и/или артерий с последующим излиянием крови в мозг, под его оболочки и в желудочки. В народе болезнь больше известна под ее другим, более понятным простому обывателю, названием: внутримозговое кровоизлияние.

Разговор об ишемической вариации заходит тогда, когда происходит закупорка и/либо сужение сосудов головного мозга. В результате клетки «серого вещества» начинают отмирать, оставшись без достаточного количества кислорода. В обиходе говорят, что у человека случился инфаркт мозга.

Реабилитационные мероприятия включают в себя следующие методики:

• Терапия коммуникативных нарушений – помогает восстановить нарушения речи, нарушения понимания речи, умение писать и общаться.
• Укрепление или восстановление моторных функций – включает в себя комплекс упражнений направленных на увеличение (восстановление) силы мышц и координацию.
• Обучение навыкам использования средств помогающих передвигаться – включает в себя использование костылей, инвалидных кресел, трости и других вспомогательных средств.
• Кинетотерапия – заключается в использовании специальных упражнений и процедур, направленных на уменьшение напряжения мышц, устранение спазмов мышц, а также направленных на укрепление мышц и восстановление движения.
• Психологическая оценка и помощь – проводятся тестирование когнитивных навыков, и психического состояния пациента, также оказывается психологическая помощь, направленная на устранение депрессии и осознание случившегося. Также возможно использование медикаментов, таких как антидепрессанты.
• Физиотерапия (в реабилитации инсульта используется электростимуляция) – данная техника заключается в использование электрических импульсов, которые стимулируют ослабленные мышцы, заставляя их сокращаться. Это может помочь их укреплению и восстановлению контроля над их работой.
• Терапия «принудительного использования движений» - данный метод направлен на разработку движения конечностей пострадавших от инсульта, смысл в том что запрещается использовать здоровую руку или ногу для выполнения какого либо действия, а разрешается использовать только пораженную руку или ногу, тем самым стимулируя восстановление ее функции и контроля над ней.
• Робототехника – представляет собой использование роботизированного устройства, которое помогает пораженной конечности выполнять повторяющиеся движения, что помогает им восстановить утерянные функции и силу.
• Виртуальная реальность – является самым новым видом реабилитационной терапии при помощи компьютерных технологий, которая представляет восстановление утерянных или частично сниженных функций при помощи взаимодействия человека со смоделированной специальной виртуальной средой в реальном времени.

Малый инсульт — это ишемический инсульт при котором восстановление всех нарушенных функций происходит на 2 21 день.

Опухоли головного мозга. Классификация. Внутримозговоые и внемозговые опухоли, клинические примеры. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Основные симптомы, течение и прогноз.

О́пухоли головно́го мо́зга — гетерогенная группа различных внутричерепных новообразований, доброкачественных или злокачественных, возникающих вследствие запуска процесса аномального неконтролируемого деления клеток.

Существуют различные классификации опухолей мозга в зависимости от локализации и гистологической структуры. Все классификации достаточно сложные и нужны для специалистов. В повседневной практике различают внутримозговые и внемозговые опухоли.

Внутримозговые опухоли развиваются из клеток самого мозга. Между тканью мозга и опухолью нет четкой границы. По мере роста такие опухоли разрушают и замещают различные структуры мозга.

Внемозговые опухоли развиваются из мозговых оболочек, черепа, черепно-мозговых нервов, лимфатической ткани, кровеносных сосудов, железистых образований мозга (гипофиза). Такие опухоли в основном сдавливают мозг, между опухолью и мозгом имеется достаточно четкая граница.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Доброкачественная опухоль головного мозга не содержит злокачественных клеток. Ее можно удалить и появиться она вновь уже вряд ли сможет. Границы такой опухоли четко видны и ее клетки не проникают в соседние ткани. Однако доброкачественная опухоль может давить на чувствительную область мозга и становиться причиной таких негативных последствий, как повышенное внутричерепное давление, сдавливание мозга и на близлежащие ткани. В редких случаях доброкачественная опухоль перерастает в злокачественную.

Злокачественная опухоль мозга содержит в себе злокачественные клетки. Такие опухоли носят довольно серьезный характер и очень опасны для жизни. Новообразования обычно быстро разрастаются и проникают в соседние здоровые ткани, поражая все на своем пути и оказывая давление.

Для здоровья человека опасны не только злокачественные, но доброкачественные опухоли. Развиваясь в замкнутом пространстве, опухоль оказывает непосредственное воздействие на ту часть мозга, где она располагается, и способствует изменению объемов внутричерепных структур, что приводит к повышению внутричерепного давления и развитию дислокационных синдромов.

Опухоль головного мозга: симптомы могут быть следующие:

Головная боль —

Рвота

Головокружение

Расстройства психики —

Припадки судорожные (эпилептические) —

Ухудшение зрения — туман перед глазами, мелькание мушек

Течение опухолей.

Течение опухолей мозга прогрессирующее. Рост опухолей определяется их характером. Некоторые опухоли растут медленно (например, некоторые формы глиом, невриномы), другие - быстрее. Наиболее быстрым ростом обладают метастатические опухоли (рак, гипернефрома).

Осложнения зависят от поражения опухолью различных важных разделов головного мозга. Некоторые опухоли могут вызывать кровоизлияния (глиомы). Возможна быстрая потеря зрения.

Большим подспорьем в диагностике опухолей мозга являются: 1) рентгенологическое исследование; 2) вентрикуло- и энцефалография, при которых в желудочки мозга через прокол желудочка или спинномозговую пункцию вводится воздух, что дает возможность видеть на рентгенограмме желудочки мозга, изменения их формы и т. п.; 3) поясничный прокол. Прокол делают, чтобы определить давление в спинномозговом канале, установить наличие сообщения между желудочками и поясничным отделом спинномозгового канала и добыть жидкость для всестороннего исследования (бактериологического, серологического и биохимического). Поясничный прокол при опухолях является не вполне безопасным мероприятием и противопоказан при опухолях задней черепной ямки и опухолях неясной локализации. Вообще же диагностика опухолей мозга чрезвычайно трудна.

Прогноз на будущее

Как и для любой болезни основной критерий избавления от болезни — своевременная диагностика и правильное лечение. Если меры приняты на ранних этапах развития опухоли, выживаемость больных в течение следующих пяти лет составляет до 80%. А при поздней диагностике и невозможности хирургического вмешательства человек умирает в 60-70% случаев.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 721 | Нарушение авторских прав