АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Энцефалиты. Этиология и патогенез. Основные клинические проявления. Классификация энцефалитов. Клиника клещевого энцефалита.

Прочитайте:
  1. B) Нарушение поведения при поражениях лобных долей мозга. Клинические данные
  2. B. Классификация коматозных состояний
  3. G. Клиническая классификация ПЭ
  4. I. Основные теоретические положения
  5. I.Клинические признаки АФС
  6. III. ОСНОВНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ – ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
  7. IV. Классификация паразитов.
  8. V.Этиология и патогенез.
  9. VI. Клинические и рентгенологические симптомы и признаки
  10. VIII.Основные физиологические показатели пищеварительных соков.

 

Энцефалит – воспаление головного мозга, причиной которого могут быть различные инфекции, инфекционно-аллергические реакции, воздействие аллергенов и токсинов, травмы головного мозга.

Заболевание проявляется различными нарушениями деятельности головного мозга, головными болями, тошнотой, рвотой, судорожными проявлениями, парезами и параличами.

 

Энцефалит возникает вследствие проникновения возбудителя из крови или воспалительного очага во внутренних органах в ЦНС.

В большинстве случаев первичные энцефалиты вызывают специфические вирусы. Этиологическими факторами вторичных энцефалитов являются другие вирусы (энцефалит при гриппе, кори, краснухе и т. д.), бактерии, простейшие (энцефалит при малярии, токсоплазмозе), риккетсии (сыпнотифозный энцефалит) и спирохеты (сифилитический энцефалит). К первичным вирусным энцефалитам относят клещевой (весенне-летний) и так называемые комариные энцефалиты: японский, американский типа Сент-Луис.

При комарином и клещевом энцефалитах вирус, попадая при укусе в кровеносные сосуды, поступает с потоком крови в различные органы, в том числе и мозг. В головном мозге наиболее ранимыми оказываются структуры на дне III желудочка, подкорковые узлы, кора большого мозга, клеточные образования мозгового ствола и спинного мозга. Возможны также контактный, алиментарный, воздушно-капельный пути передачи инфекции от человека к человеку или от животного.

 

Клинические проявления

Энцефалитом наиболее часто осложняются тифы, корь, скарлатина, грипп, ревматизм и др.

Вторичный энцефалит обычно развивается остро, на высоте инфекционного процесса или после падения температуры. Психические расстройства чаще проявляются в форме делирия, сумеречного помрачения сознания, оглушения; могут возникать судорожные припадки. Чаще психические расстройства исчезают после выздоровления от инфекционного заболевания

После инфекционного энцефалита, перенесенного в раннем детском возрасте, развиваются слабоумие, судорожные припадки, расторможенность и извращение полового влечения, повышение аппетита, достигающее булимии. Больные с психофизическим инфантилизмом после энцефалита отличаются повышенной внушаемостью, детскостью суждений; поведение и трудовую адаптацию у них в значительной степени определяет микросоциальная среда. Часто наблюдаются психопатоподобный синдром, повышенная эмоциональная возбудимость, жестокость, вспышки ярости с разрушительными тенденциями, возникающие по незначительному поводу.

Гипердинамические состояния проявляются суетливостью, двигательным беспокойством, склонностью к бродяжничеству, что наряду с сексуальной расторможенностью и внушаемостью увеличивает общественную опасность больных.

 

Характерны общемозговые симптомы: головная боль, обычно в области лба и орбит, рвота, светобоязнь, эпилептические припадки. Нарушения сознания от легких степеней (вялость, сонливость) до комы. Возможны психомоторное возбуждение и психосенсорные расстройства.

Развиваются очаговые симптомы поражения ЦНС. Они зависят от локализации патологического процесса и формы энцефалита, могут проявляться симптомами выпадения (парезы конечностей, афазия) и раздражения (эпилептические припадки).

 

Классификация энцефалитов отражает этиологические факторы, связанные с ними клинические проявления и особенности течения. Подавляющее большинство энцефалитов имеют вирусную природу (нейроинфекции). Реже энцефалит является осложнением общеинфекционного заболевания.

 

Первичные энцефалиты (самостоятельные заболевания).

Вирусные

Арбовирусные, сезонные, трансмиссивные (клещевой весенне-летний, комариный японский, австралийский долины Муррея, американский Сент-Луис).

Вирусные без четкой сезонности (полисезонные):

энтеровирусные Коксаки и ЕСНО;

герпетический;

гриппозный;

при бешенстве.

Вызванные неизвестным вирусом:

эпидемический (Экономо).

Микробные и риккетсиозные:

при нейросифилисе;

при сыпном тифе.

Вторичные энцефалиты

Вирусные:

при кори;

при ветряной оспе;

при краснухе.

Поствакцинальные:

АКДС;

оспенная вакцина;

антирабическая вакцина.

Микробные и риккетсиозные:

стафилококковый;

стрептококковый;

малярийный;

токсоплазмозный.

Энцефалиты, вызванные медленными инфекциями (демиелинизирующие):

подострые склерозирующие панэнцефалиты.

 

Клиника Клещевого экцефалита

Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус Поражается, в основном, нервная система. Основные переносчики – иксодовые клещи. Источником инфекции являются как сами клещи, так и животные (овцы, козы, коровы). Инфицирование происходит при укусе человека зараженным клещом. Возможна передача инфекции при употреблении сырого молока коз и коров. Пик заболевания приходится на весенне-летний период (май-июнь). При попадании в организм человека происходит размножение вируса в коже. Затем он проникает в лимфатические узлы, внутренние органы, поражает центральную нервную систему, вызывая ее воспаление.

Период от момента заражения до появления начальных симптомов колеблется от 7 до 21 дня. Заболевание начинается с повышения температуры, затем появляется озноб, общая слабость, утомляемость, разбитость, нарушение сна, слабая головная боль. Спустя 5-16 дней после нормализации температуры возможна вторая волна лихорадки. Ее сопровождает сильнейшая головная боль. Могут быть тошнота и рвота, боли во всем теле и конечностях. Поскольку вирус поражает нервную систему, то на 3-4-й день болезни появляются признаки энцефалита. Больные заторможены, сонливы, оглушены, безучастны к окружающему. Возможны судороги, бред, парестезии (чувство «ползания мурашек»), парезы и параличи конечностей. В редких случаях – кома. Характерен внешний вид больного – покраснение лица, шеи, груди, слизистых оболочек, инъекция склер. Помимо нервной системы также может поражаться сердечнососудистая система.

 


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1074 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)