АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сосудистые поражения спинного мозга. Острые и хронические расстройства спинального кровообращения. Синдром Броун-Секара.

Сосудистые заболевания спинного мозга в первую очередь связаны с атеросклерозом, особенно при сочетании его с артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Тяже­лые поражения спинного мозга возникают иногда при наличии патологии аорты (тром­бозах, коарктациях), травматизации аорты или ее ветвей при операциях, а также при во­спалительных процессах в оболочках спин­ного мозга или эпидуральных тканях или в результате воздействия на сосуды опухо­лей. Часто спинальный ишемический про­цесс связан с остеохондрозом шейного и по­ясничного отделов позвоночного столба.

Клиническая картина

В клинической практике принято разли­чать хронические и острые нарушения спи­нального кровообращения.

Хронические ишемические поражения спинного мозга или дискциркуляторные мие­лопатии характеризуются постепенным на­растанием признаков поражения передних рогов спинного мозга. Проявлением этого является развитие парезов рук и ног (с амиотрофиями, фибриллярными подергивания­ми), вплоть до параличей. В некоторых слу­чаях процесс распространяется и на мышцы языка. Следует отметить, что встречается форма с преимущественным поражением пи­рамидных путей в грудном отделе спинного мозга, проявлениями которой будут спасти­ческий нижний парапарез, а затем парапле­гия. Нарушение кровообращения в системе задних спинальных артерий может вызвать синдром сирингомиелии. Острые нарушения спинального кровообращения, как правило, ишемического характера, могут носить пре­ходящий или стойкий характер.

Синдром Броун - Секара — симптомокомплекс, наблюдаемый при поражении половины поперечника спинного мозга: на стороне поражения отмечают центральный паралич (или парез) и утрату мышечно - суставной и вибрационной чувствительности, на противоположной — выпадение болевой и температурной чувствительности.

Причины

Этиология • Травмы и проникающие ранения спинного мозга • Нарушения кровообращения спинного мозга • Инфекционные и параинфекционные миелопатии • Опухоли спинного мозга • Облучение спинного мозга • Рассеянный склероз (склероз).

Патогенез • Корешковые и сегментарные расстройства на стороне повреждения • Проводниковые нарушения уровня поражения ниже.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. В остром периоде — явления спинального шока (ниже уровня поражения отмечают полный вялый паралич и потерю всех видов чувствительности). В дальнейшем развиваются: • Спастический паралич (или парез) и расстройство глубокой чувствительности ниже уровня поражения на одноимённой стороне • На противоположной (здоровой) стороне происходит потеря болевой и температурной чувствительности до уровня повреждения по проводниковому типу • Развитие вялого пареза и сегментарная утрата чувствительности на уровне повреждения • Могут возникнуть атаксия, парестезии, радикулярные боли.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 539 | Нарушение авторских прав