В этом типе расстройств мы находим ясно определяемые конфликты. Внимательная диагностика выявляет, однако, наличие еще и структурных ограничений. Не редко осложнение проявляется только по мере прогресса терапии: пациент находит трудным прикасаться к темам конфликтов, которые были конструктивно раскрыты, принять другой образ себя, и примириться со своей собственной ситуацией. В таких случаях становится очевидно, что отсутствует стабильная структурная основа для работы над конфликтными темами, и что она должна быть создана в первую очередь для того, чтобы дать возможность интегрировать темы.
Пример: Навязчивое и сильное желание депрессивной пациентки, чтобы о ней заботился её объект (конфликт «потребность в заботе – самодостаточность», пассивный тип) показывает, что она в основе имеет экзистенциальные сомнения относительно своего выживания как автономной личности независимо от ее объектов. В то время, когда она не направляет свои требования и жалобы на свои объекты, она сомневается, что «она существует». Терапевтическая работа над конфликтом заботы в этом случае, поднимает базовые темы слабой способности интернализации, которая ведет к чувству, что ничего «не остается» после прощаний и расставаний, и что ее вера в себя потеряна (структурный фокус: привязанность/усиление привязанности). В случае этой пациентки реструктуризация в области центральной конфликтной темы не возможна на столько, что темы нуждаемости в объекте и страха расставания прорабатывались снова и снова без сколько-нибудь значительных изменений.