ПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И СИНДРОМ ВНУТРИУТРОБНОЙ ЗАДЕРЖКИ РАЗВИТИЯ ПЛОДА
Функциональная несостоятельность плаценты служит основной при- чиной внутриматочной гипоксии, задержки роста и развития плода, его травм в процессе родов. Плацентарная недостаточность приводит к пери- натальной смертности, способствует высокой частоте соматической и инфекционной заболеваемости новорожденных, служит причиной нару- шений физического и умственного развития ребенка. Важным этапом является выявление синдрома внутриутробной задержки развития пло- да. (Медведев М.В., 1998 г.).
Для постановки диагноза ЗВРП следует учитывать:
• рост и вес беременной, т.к. каждый десятый ребенок рождается с низ- кой массой тела вследствие конституциональных причин,
• окружность живота и высоту стояния дна матки,
• показатели ультразвуковой фетометрии (бипариетальный размер ro- ловки, длину бедренной кости и окружность живота плода),
• "степень зрелости плаценты".
При физиологически протекающей беременности 1 степень зрелости плаценты наблюдается в сроки 28-32 нед. беременности, II степень - в 32- 37 нед., Ш степень - после 37 недель беременности.
• биохимические показатели функции плаценты: общая и плацентарная щелочные фосфатазы, окситоциназа, эстриол;
• результаты доплерометрического исследования кровотока в плацен- тарных сосудах (расчет систоло-диастолического отношения кривых скоростей кровотока в МА, ПА, СМА плода);
• показатели нестрессового теста (КТГ).
При диагностике ЗВРП важно дифференцировать симметричную и асимметричную формы этой патологии, при выборе тактики ведения бе- ременности - учитывать степень гемодинамических нарушений в плаценте (табл. 1, 2).
Таблица 1
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 439 | Нарушение авторских прав
|