АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ТРОФОБЛАСТИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ

Л.А. Мещерякова, В.П. Козаченко, В.В. Кузнецов, А.А. Мещеряков
ГУ РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН, Москва

Понятие "трофобластическая болезнь" (ТБ) обобщает несколько связанных между собой форм патологических состояний трофобласта: полный и частичный пузырный занос, инвазивный пузырный занос, хориокарциному, трофобластическую опухоль на месте плаценты и эпителиоидную трофобластическую опухоль. Злокачественная трансформация трофобласта может встречаться как во время беременности, так и после её завершения. Термин «трофобластическая опухоль» (трофобластическое новообразование) объединяет два различных биологических процесса: персистенция в организме матери элементов плацентарного трофобласта после завершения беременности (феномен, наиболее часто встречающийся после частичного или полного пузырного заноса) и трофобластическая малигнизация (хориокарцинома, опухоль плацентарного ложа и эпителиоидная трофобластическая опухоль), которая ассоциируется с любой беременностью.

Трофобластические опухоли (ТО) составляют 1% от всех злокачественных новообразований женских половых органов, поражая женщин преимущественно репродуктивного возраста. ТО характеризуются высокой злокачественностью, быстрым метастазированием и при этом - высокой частотой излечения с помощью противоопухолевой лекарственной терапии даже при наличии отдаленных метастазов. Правильное и своевременное противоопухолевое лечение позволяет в настоящее время достичь высокой (более 90%) выживаемости. Одной из наиболее сложных проблем остается лечение резистентной трофобластической опухоли. Частота резистентности варьирует от 11% до 32%, эффективность лечения резистентной опухоли составляет лишь 50-75%.

К сожалению, до сих пор имеют место поздняя диагностика болезни, неадекватное лечение больных с применением устаревших режимов химиотерапии, выполнение больным операций. Это приводит к ухудшению течения болезни, развитию резистентности опухоли и гибели молодых, потенциально излечимых женщин, имеющих маленьких детей.

Клинические проявления трофобластической болезни к настоящему времени хорошо изучены. Широкое внедрение современных методов диагностики (определение сывороточного уровня бета–ХГ, ультразвуковая компьютерная томография (УЗКТ), рентгеновская компьютерная томография (РКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), иммуногистохимическое исследование) значительно улучшило возможности раннего выявления болезни и точной оценки распространения опухолевого процесса.

Гистологическая форма трофобластической опухоли имеет важное прогностическое значение.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 369 | Нарушение авторских прав