АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поражение артерий при сахарном диабете (Диабетическая ангиопатия)

Сахарный диабет относиться к одному из самых распространенных заболеваний населения земли. В настоящее время количество больных этим тяжелым недугом во многих странах мира достигло 10%. Одной из «неприятных» особенностей диабета является системное поражение артериального русла организма – диабетическая ангиопатия. Изменения касаются артерий почек, сетчатки глаз и практически всех других органов и систем. Чем сильнее и длительней протекают периоды нарушения показателей «сахаров» в организме, тем быстрее прогрессируют сосудистые изменения. Именно поражение артерий в значительной степени определяет продолжительность жизни больных с сахарным диабетом, именно сосудистые поражения могут стать причиной их инвалидности и смерти.

В этом плане поражение нижних конечностей является одним из самых тяжелых проявлений диабетической ангиопатии. В медицинской литературе эта патология иногда носит обозначение: «диабетическая стопа». Число таких больных чрезвычайно велико и лечением их уже занимаются не столько эндокринологи, сколько хирурги. Новым трендом времени является появление новой специализации – хирург-педолог, специалист, занимающийся лечением трофических и некротических поражений нижних конечностей у больных с сахарным диабетом.

Между тем поражение сосудов нижних конечностей у больных диабетом носит сложный характер и эти изменения можно разбить на 3 группы: микроангиопатия, макроангиопатия и полиневропатия. У каждого конкретного больного могут быть преобладать признаки из той или иной группы.

1. Микроангиопатия – поражение артериол и капилляров, которое происходит за счет разбухание полисахаров, которые входят в состав базальной мембраны капилляра, в результате чего просвет капилляров закрывается. Помимо поражения нижних конечностей аналогичные изменения возникают в капиллярах почек и сетчатке глаза.

2. Макроангиопатия – это по сути дела тот же атеросклероз с поражением крупных артериальных сосудов: подвздошной, бедренной, подколенной артерии. На фоне сахарного диабета эти изменения прогрессируют гораздо быстрее, чем у людей, у которых диабета нет. Существует мнения, что по состоянию атеросклеротических бляшек больные с сахарным диабетом, как бы опережают лиц без сахарного диабета на 10 лет.

3. Полиневропатия. Расстройство микроциркуляции и поражение капилляров у больных с сахарным диабетом приводит к вторичному поражение нервов нижних конечностей, которое называется полиневропатия. Синдрому полиневропатии в диабетическом поражении конечности в настоящее время придается ведущее значение. Именно она является причиной расстройства чувствительности и болевого синдрома нижних конечностей.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 494 | Нарушение авторских прав