АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНТИКОАГУЛЯНТЫ

Антикоагулянты непрямого действия применяются после ИМ с целью профилактики коронарного ретромбоза и тромбоэмболических осложнений. Их прием вызывает достоверное снижение смертности, частоты повторных инфарктов, церебральных осложнений.

Однако, несмотря на эффективность длительной терапии непрямыми антигоагулянтами, целесообразность ее представляется спорной. Во-первых, довольно трудно сохранять оптимальные дозы препаратов при длительном амбулаторном лечении. Во-вторых, даже при хорошо налаженном контроле за терапией непрямыми антикоагулянтами частота тяжелых кровотечений колеблется от 3% до 8% в год, а частота фатальных кровотечений составляет около 1%. В-третьих, другие лекарственные препараты оказались не менее эффективными, но более безопасными (антиагреганты). Поэтому антикоагулянты непрямого действия как средство вторичной профилактики ИМ целесообразно использовать лишь при наличии высокого риска тромбоэмболичесих осложнений.

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ АНТИКОАГУЛЯНТОВ

I. В течение трех месяцев после ИМ с Q:

- при наличие подвижного пристеночного тромба в полости сердца

- при тромбе, выступающем в полость ЛЖ

- с остро возникшей аневризмой ЛЖ при ФВ менее 35%

II. Пожизненный прием антикоагулянтов больным с хр. аневризмой ЛЖ, если:

- ФВ менее 35%

- имеется выступающий в полость ЛЖ тромб

- имеется подвижный тромб

- эпизоды ТЭЛА в анамнезе

ФЕНИЛИН, ВАРФАРИН, СИНКУМАР

Правильно подобранная доза - протромбированный индекс = 65-75%

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 497 | Нарушение авторских прав