АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Праксис, его расстройства. 12. апраксия и ее виды

Праксис – способность выполнять последовательные комплексы движений и совершать целенаправленные действия по выработанному плану. При осуществлении сложных двигательных актов работа скелетной мускулатуры должна происходить в правильной последовательности при одновременно согласованных сокращениях многих мышечных групп. Такие действия возникают в процессе профессионального обучения.

Сложные действия формируются на основе кинестезии – непрерывно поступающей информации от прориорецепторов при выполнении любых движений. Значительная роль принадлежит зрительному анализатору. В обучении и выполнении сложных двигательных актов человека особо важное значение имеет речевая сигнализация (устная и письменная). Поэтому расстройства праксиса, связанные прежде всего с патологией кинестетического анализатора, зависят и от поражения речевых функций.

Апраксия характеризуется утратой навыков, выработанных в процессе индивидуального опыта сложных и целенаправленных действий без выражения признаков центрального пареза или нарушений координации движений.

Виды апраксии:

• Идеаторная апраксия обусловлена утратой плана или замысла сложных действий. При этом нарушается последовательность отдельных движений (например, по просьбе показать, как закуривают папиросу, больной чиркает этой папиросой о коробку, потом достает спичку и протягивает ее ко рту). Больные не могут выполнять ряд словесных заданий, особенно символических жестов, но способны повторять, подражать действиям исследующего. Идеаторная апраксия возникает при поражении надкроевой извилины теменной доли доминантного полушария (у правшей – левого) и всегда двусторонняя.
• При конструктивной апраксии страдает прежде всего правильное направление действий; больным трудно конструировать целое из частей, например сложить из спичек заданную геометрическую фигуру. При этом виде апраксии очаги поражения чаще находят в угловой извилине теменной доли доминантного полушария. Апраксические расстройства также двусторонние.
• Моторная апраксия, или апраксия выполнения Дежерина, отличается нарушением не только спонтанных действий и действий по заданию, но и по подражанию. Она часто односторонняя.
• Афферентная, или кинестетическая, апраксия. Поражение теменной доли близ постцентральной извилины вызывает апраксию в связи с нарушением кинестезии. Произвольное движение больной может производить только при постоянном зрительном контроле

Для возникновения апраксических расстройств большое значение имеет нарушение связей между корковыми отделами анализаторов и исполнительными двигательными системами.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 623 | Нарушение авторских прав