Желтуха недоношенных
Причины:
· относительное снижение активности УДФ‑глюкуронилтрансферазы в первые дни жизни, связанное с повышенным распадом фетального гемоглобина,
· абсолютное снижение активности УДФ‑глюкуронилтрансферазы в первые дни жизни,
· дефицит лигандина,
· слабая активность желчевыводящих путей
Клиническая диагностика:
· окрашивание кожи,
· гемолиза и анемии нет
Исчезает спустя 3-4 недели после рождения.
Лабораторная диагностика:
Увеличение концентрации свободного билирубина в сыворотке до максимума на 5-6 дни после рождения и более выражено по сравнению с физиологической желтухой.
Лечение:
· фенобарбитал, внутривенно, который стимулирует в гепатоцитах увеличение активности УДФ‑глюкуронилтрансферазы и цитохрома Р-450.
· аскорбиновая кислота, глюкоза
· желчегонные средства
· фототерапия – под влиянием света происходит образование "люмирубина" – изомерной формы билирубина, легко выводимой с мочой и желчью.
Негемолитическая гипербилирубинемия новорожденных, вызываемая молоком матери
Причины:
Подавление активности УДФ‑глюкуронилтрансферазы, предположительно, эстрогенами материнского молока.
Встречается у 1% вскармливаемых грудью новорожденных.
Клиническая диагностика:
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 560 | Нарушение авторских прав
|