|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Классификация уровней АД (мм рт. ст.)
| Категории АД
| САД
| ДАД
| | Оптимальное АД
| < 120
| < 80
| | Нормальное АД
| 120 – 129
| 80 – 84
| | Высокое нормальное АД
| 130 – 139
| 85 – 89
| | АГ 1-й степени (мягкая)
| 140 – 159
| 90 – 99
| | АГ 2-ой степени (умеренная)
| 160 – 179
| 100 – 109
| | АГ 3-й степени (тяжелая)
| ³ 180
| ³ 110
| | Изолированная систолическая АГ (ИСАГ)
| ³ 140
| < 90
| Если значения САД и ДАД попадают в различные категории, то выставляется более высокая степень АГ по более высоким значениям АД.
2. Факторы, влияющие на прогноз;
оценка общего сердечно-сосудистого риска.
Уровень АД является важнейшим, но не единственным фактором, определяющим тяжесть АГ, ее прогноз и тактику лечения. При оценке общего сердечно-сосудистого риска (риска развития сердечно-сосудистых осложнений – инфаркта миокарда или мозгового инсульта в ближайшие 10 лет) учитываются факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений, степень поражения органов-мишеней, а также сопутствующие заболевания.
| Факторы риска осложнений
| Поражение органов-мишеней (ПОМ)
| Сопутствующие заболевания
| | Основные:
1) возраст:
– мужчин старше 55 лет,
– женщин старше 65 лет,
2) курение,
3) холестерин выше 6,5 ммоль/л,
4) семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин моложе 65 лет, у мужчин моложе 55 лет),
5) абдоминальное ожирение (окружность талии ³ 96 см для мужчин или ³ 80 см для женщин).
Дополнительные факторы риска:
– нарушение толерантности к глюкозе (НТГ),
– низкая физическая активность.
| Сердце: гипертрофия левого желудочка.
Головной мозг, сосуды: атеросклеротические бляшки в сосудах.
Почки: признаки поражения почек (протеинурия).
Сетчатка глаз: изменения на глазном дне.
| Поражение головного мозга и сосудов мозга:
ишемический мозговой инсульт, геморрагический мозговой инсульт, транзиторные ишемические атаки (ТИА).
Заболевания сердца:
– стенокардия, инфаркт миокарда,
– коронарная реваскуляризация (т.е. перенесенная операция – аорто-коронарное шунтирование, стентирование),
– хроническая сердечная недостаточность (ХСН).
Поражение почек:
– почечная недостаточность. Заболевание артерий:
– расслаивающая аневризма аорты.
Поражение сетчатки глаза (ретинопатия):
– кровоизлияния или экссудаты на сетчатке глаза.
Сахарный диабет.
|
В зависимости от степени повышения АД, наличия факторов риска, ПОМ и сопутствующих заболеваний все больные АГ могут быть отнесены к одной из четырех степеней риска: низкой, средней, высокой и очень высокой. В группе низкого риска вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт) в ближайшие
10 лет составляет менее 15%, в группе среднего – 15–20%, при АГ с высоким риском – 20–30%, а в группе с очень высоким риском превышает 30%.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 586 | Нарушение авторских прав
|
