 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Тема: Артериальная гипертензия (АГ).Лекция №22. Артериальная гипертензия (эссенциальная, или первичная гипертензия) – это хронически протекающее заболевание, проявляющее повышением АД, равным или выше 140/90 мм рт. ст., обусловленное нарушением регуляции тонуса сосудов и работы сердца и не связанное с заболеваниями каких-либо органов или систем организма. Это первичная АГ, она наблюдается у 95% лиц с повышенным АД. Вторичная или симптоматическая гипертензия -это АГ, при которой повышение АД обусловлено известными или устраняемыми причинами, т.е. АГ является симптомом какого-то заболевания. Например: п ричиной вторичных гипертензий могут быть: поражение почек (гломеруло и пиелонефриты), эндокринных желез (щитовидная железа - тиреотоксикоз, надпочечники – опухоль мозгового слоя надпочечников), магистральных сосудов (коарктация – сужение – аорты), нервной системы (ЧМТ, опухоли мозга); прием некоторых лекарственных средств (гормональные противозачаточные средства; глюкокортикостероиды; нестероидные противовоспалительные препараты и др.). Составляют около 5% АГ. Частота распространения: Встречается АГ, по данным разных авторов, у 15 - 30% взрослого населения развитых стран. Однако только 1/3 из них знает о наличии у них АГ, 1/3 из них лечатся и 1/3 из лечившихся лечатся эффективно. АГ наносит огромный ущерб здоровью населения, являясь наиболее важным фактором риска возникновения инфаркта миокарда, инсульта, хронической почечной недостаточности. Медицинский работник среднего звена должен знать клиническую картину данного заболевания, уметь оказать неотложную помощь во время кризов, иметь необходимые практические навыки по наблюдению и уходу за больными с АГ. Этиология и патогенез. Причины развития ЭАГ все еще неясны. Можно лишь с уверенностью сказать, что это полифакторное заболевание. Среди предрасполагающих факторов риска выделяют: обратимые (на которые можно повлиять) и необратимые (на которые повлиять нельзя). Необратимые факторы риска: возраст (чем старше человек, тем больше риск), пол (мужской), наследственность. Обратимые факторы риска: ожирение, курение (никотин суживает сосуды), склонность к употреблению продуктов, содержащих много соли (натрий задерживает воду и увеличивает объем циркулирующей крови), прием алкоголя (увеличивается количество катехоламинов в плазме), эмоциональные стрессы (стимулируют симпатическую нервную систему) и др. В возникновении ЭАГ особенно большая роль отводится:- нервно-психическим травмам, частым эмоциональным стрессам; отягощенной наследственности(наследственно-конституциональным особенностям), особенностям питания (избыточное употребление поваренной соли).
В патогенезе АГ имеют значение следующие факторы: 1. Атеросклероз – в стенках артерий образуются атеросклеротические бляшки, которые суживают просвет сосудов. Преодолевая сопротивление сосудов, левый желудочек сердца усиленно сокращается и гипертрофируется, при этом АД стойко повышается. 2. Нервный фактор: частые стрессы, переутомления приводят к повышению уровня адреналина в крови, а значит – к тахикардии, увеличению сердечного выброса и повышению артериального давления. 3. Нарушение эндокринной регуляции (усиленный выброс в кровь гормонов, повышающих АД, например, гормонов щитовидной железы). 4. Активизация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: в почках образуется ренин, который с помощью ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) способствует превращению ангиотензина1 в ангиотензин 2, являющийся вазопрессором, суживающим сосуды. С помощью ренина в корковом слое надпочечников также вырабатывается гормон альдостерон, который способствует задержке натрия в организме, вследствие чего происходит отек сосудистой стенки и жидкость удерживается в артериях. В результате этих механизмов повышается АД. Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 515 | Нарушение авторских прав |