АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ИССЛЕДОВАНИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ
При исследовании двигательной сферы особого внимания заслуживают: а) способность к проведению активных движений, б) состояние тонуса мышц, в) координация движений, г) судорожные движения.
Так как при исследовании активных движений у домашних животных можноспользовать лишь чисто объективные наблюдения, которые ставят задачей подметить особенности передвижения того или другого органа во время проводки, работы и т. д., клинически можно установить лишь вполне выраженные расстройства.
Параличи. Особенно большое практическое значение имеют резкие ослабления двигательнойфункции или полное её выпадение, выражающееся в ферме совершенной неспособности выполнить то или другое движение. Такого рода выпадения двигательной функции, вследствие повреждения центрального или периферического двигательного неврона, получили название паралича.
По своему происхождению параличи разделяются на центральные и периферические. Из них первые являются следствием поражения двигательной области коры большого мозгаили повреждения проводников, соединяющих её сегментарным аппаратом, в зависимости от чего различают кортикальные и субкортикальные параличи.
Периферические параличи развиваются при поражениях периферического двигательного неврона (двигательные волокна периферических нервов, передние корешки и рога спинного мозга). Центральные параличи у наших домашних животных наблюдаютсяболь-щей частью при инфекционных заболеваниях— бешенстве, бульбарном параличе, инфекционном энцефаломиэлите — и при одновременной потере сознания распознаются с большим трудом. С другой стороны, они могут быть следствием кровоизлияний в
Рис. 110. Паралич ноги при нейролимфоматозе.
двигательную сферу коры большого мозга, её размягчений, развития новообразований, паразитов.
Рис. Рис.110 Паралич хвоста
| Наиболее распространёнными формами, однако, являются периферические параличи, которые имеют большое экономическое значение. Они захватывают лишь область распространения одного или нескольких периферических нервов и сопровождаются глубоким ослаблением чувствительности кожи, покрывающей область поражения. Одной из самых характерных особенностей этой формы является резкое ослабление напряжения парализованных мышц. Понижение мышечного тонуса (гипотония) зависит от перерыва рефлекторной дуги, вследствие чего делается невозможной передача различных поддерживающих тонус раздражений с периферии. Мышцы при периферических параличах становятсяцвя-лыми, дряблыми и при пассивных движениях обнаруживается вследствие этого ненормальная подвижность в суставах. По этому признаку периферические параличи получили название дряблых, в отличие от центральных, которые связаны с резким повышением тонуса и называются поэтому спастическими.
В тесной связи с гипотонией стоят столь характерные для дряблых параличей атрофия мышц и реакция перерождения. Причиной мышечной атрофии является выпадение трофических влияний со стороны передних рогов спинного мозга и связанные с ним расстройства питания недеятельной мышцы. В тех случаях, когда с течением времени не происходит регенерации нерва, мышечные волокна совершенно исчезают, и мышцы полностью атрофируются с развитием цирроза. Этот признак настолько тесно связан с периферическими параличами, что их часто называют атрофически.
Реакция перерождения при периферических параличах обнаруживается
обычно быстро, через 10—15 дней после повреждения соответствующего нерва. Вначале она проявляется в утере лишь фарадической возбудимости; гальваническая возбудимость, хотя и в искажённом виде, сохраняется значительно дольше, исчезая лишь через 10—12 месяцев с развитием полного цирроза.
В ряду других признаков периферического паралича имеют значение: утрата кожных и сухожильных рефлексов, отсутствие защитных рефлексов и контрактур. По локализации и тесной связи с периферическими нервами все периферические параличи разделяются на параличи п. facialis, n- trigeminus, п. ischiadicus, n. radialis и др.
Центральные параличи во многих отношениях представляют собой полную противоположность периферическим. Вследствие выпадения корковых влияний, тормозящих автоматическую деятельность спинного мозга, при центральных параличах наблюдают значительное повышение сухожильных рефлексов с одновременным ослаблением кожных и резкую гипертонию мышц, переходящую в спазм. В отличие от периферических, центральные параличи на этом основании называют часто спастическими. Обычным затем следствием повышения мышечного тонуса является контрактура органа, которая приводит к тому, что парализованный орган принимает определённое, всегда неизменное положение. Кроме указанных характерных особенностей, центральные параличи отличаются своим обычно диффузным распространением, захватывающим иногда громадные области.
По распространению параличи разделяются на моноплегии, ограничивающиеся поражением дной какой-либо мышцы или одного какого-либо органа, гемиплегии, распространяющиеся на одну половину тела, и параплегии, которые представляют собой парный паралич симметричных органов (обеих передних конечностей—п. brachialis или всего зада животного—п. cruralis).
Гемиплегии у человека являются основным типом мозговых параличей и наблюдаются значительно чаще других. У животных самой частой формой является параплегия, развивающаяся как следствие поперечных поражений спинного мозга.
Состояние напряжения мышц. При пассивных движениях конечностью животного легко устанавливается пассивное сопротивление мышц (перемещению в пространстве исследуемого органа), степень которого, конечно, может быть различной. Оно зависит от состояния постоянного напряжения мышечных волокон, получившего название мышечного тонуса. Мышечный тонус представляет собой спинальный рефлекс с периферических рецепторов на двигательные клетки спинного мозга, корригируемый высшими нервными центрами. В нормальных условиях клетки переднего рога, входящие в дугу рефлекса, поддерживаются в активном состоянии раздражениями, передаваемыми им с периферии при посредстве задних корешков.
При экспериментальной перерезке задних корешков, а также их дегенерации, мышечный тонус резко ослабляется. То же самое наблюдается при перерождении передних корешков и атрофии клеток переднего рога или периферических нервов. Мышцы при этом оказываются расслабленными, мягкими, вялыми, теряют обычную свою упругость, вследствие чего орган безжизненно падает, если выпустить его из рук, а при движении животного волочится сзади. Таким образом, все процессы, захватывающие нижний двигательный неврон, влекут за собой развитие чистых периферических, дряблых, или атрофических параличей.
Однако, кроме спинального тонуса, следует различать ещё центральный тонус. Известно, что заболевания, связанные с выпадением функции центрального двигательного неврона, так же как и раздражение клеток переднего рога, приводят к повышению мышечного тонуса — гипертонии. Мышцы при этом становятся плотными, даже твёрдыми, пассивное сопротивление резко увеличено, суставы в положении максимального разгибания, походка крайне напряжённая, своеобразно подпрыгивающая.
Повышенное напряжение мышц при усилении мышечного тонуса клинически не трудно диференцировать от уплотнения мышцы вследствие окоченения при гемоглобинемии лошадей и воспалительной инфильтрации при миозитах, мышечном ревматизме. Подобного рода гипертонические, или спастические, параличи наблюдают при поражении коры большого мозга, ножек мозга, пирамидного пути и боковых столбов спинного мозга. Кроме того, резкое повышение тонуса мышц характерно для столбняка, отравления стрихнином, колбасным ядом.
Рис. Рис.111.Поза при энзоотическом менин менингомиэлите.
| Расстройства координации движений (атаксии). Движения здоровых животных, несмотря на всю сложность, отличаются удивительно точной согласованностью принимающих в них участие органов тела, хорошо ^разработанным соподчинением отдельных частей одной общей задаче. Это свойство строгой соразмерности движения носит название координации движения. Для правильного проведения координирующей функции необходимо: а) сохранение кожной и глубокой чувствительности; б) возможность передачи раздражения с чувствительных рецепторов на двигательные эффекторы, т. е. сохранение функции спинальных аппаратов; в) сохранение связи с высшем аппаратом координации, т. е. мозжечком и корой большого мозга. Различного рода изменения — извращения или ослабления координации—носят название атаксии.
Смотря по характеру расстройств, различают статическую атаксию и локомоторную. Первая характеризуетсянарушением равновесия—пошатыванием, покачиванием туловища и головы, дрожанием, прогибанием и сгибанием конечностей в остоянии полного покоя, при стоянии или сидении. При тяжёлых атаксиях животное балансирует, как пьяное, на широко расставленных конечностях, часто падает на спину, вперед или на сторону.
Локомоторная атаксия заметна только при движении, проявляясь пошатыванием зада, покачиванием всего туловища, плохо соразмеренным перемещением конечностей и т. д. По Гольдшейзеру, главным фактором в развитии моторной атаксии является расстройство глубокой чувствительности; при её понижении, несмотря на полное сохранение двигательной функции, движение, вследствие задержки или полного прекращения передачи сигналов о положении периферических органов, не может быть строго размеренным и гармоничным, fjja? движении животное, слишком высоко поднимает конечности, отводя их чересчур в сторону и с большой силой, нажимом опускает на землю. Походка, вследствие этого, делается очень неловкой, своеобразно подпрыгивающей, а движения чересчур размашистыми. Расстройства особенно резко усиливаются при закрывании глаз. Атаксическую походку не следует смешивать с расстройствами движения при спастических и дряблых параличах, притуплении сознания или головокружениях. С уверенностью можно констатировать атаксию лишь в случаях, когда при исследовании твердо установлено, что мышечное чувство не расстроено, инкоордннация не усиливается при завязывании глаз, а при опирании на стену и лежании расстройства резко уменьшаются.
По локализации очагов различают периферическую, спинальную и мозжечковую атаксии.
Локомоторная атаксия является чаще всего следствием спинальных заболеваний, поражения задних столбов спинного мозга, статическая — заболеваний мозжечка и его проводников.
У животных легче констатировать мозжечковую форму. Она проявляется в том, что не только статическая, но и локомоторная координация движения нарушены. Расстройства исчезают лишь при опирании всей тяжестью тела на стену или во время плавания в воде. У лошади эта форма особенно резко выражена при инфекционном энцефаломиэлите.
Судороги и гиперкинезы. Двигательные расстройства, проявляющиеся в форме непроизвольного сокращения мышц, носят название судорог. Являясь следствием патологического раздражения в каких-либо точках системы двигательных проводников и центров, они представляют собой полную противоположность параличам и парезам. Обыкновенно судороги разделяют по характеру мышечных сокращений на^тодические и клонические, а по локализации болезненного процесса — на центральные, периферические и рефлекторные.
Клонические судороги у домашних животных представляют собой самую частую форму судорог. Они возникают большей частью вследствие раздражения периферических
двигательных путей и состоят в периодических децроизвольных сокращениях отдельных мышц или мышечных групп, быстро сменяющихся расслаблением. Иногда отдельные сокращения разделены друг от друга большими паузами.
Рис. 113. Контрактура затылка (по Benoit).
| Обычно клонические судороги захватывают всегда одни ите же мышцы и никогда не распространяются на другие мышечные группы, как это наблюдается при хорее человека. Клонические судороги — довольно часто встречающийся симптом при чуме собак. Они проявляются в форме разнообразных подёргиваний, которые стойко держатся в течение всей жизни. Особенно причудливы и разнообразны они при инфекционном знцефаломиэлите. При этом страдании нередко наблюдают строго локализованные судороги отдельных мышечных групп в виде ритмического подёргивания, кивания головой, выбрасывания языка, шлёпанья губами, выворачивания верхней губы, пустых жевательных движений, плавательных движений. Эти судороги получили название гиперкинезов. Значительно реже обнаруживают гиперкинезы в форме подергивания лица, век, а также сокращения мышц груди или брюха. Подергивание сгибателей конечностей особенно часто приходится наблюдать у подсвинков, иногда в энзоотическом распространении.
Клонические судороги с большим диапазоном мышечных сокращений, отличающихся особой быстротой, вследствие чего во время припадка содрогается всё туловище, получили название к о н в у ль с и й.
Тонические судороги — это длительные, равномерные сокращения мускулатуры, которая как бы застывает в этом состоянии. Тонические судороги захватывают обыкновенно строго определённые группы мускулатуры.В зависимости от их локализации, различают судорогу затылочных мышц» которая получила название контрактуры затылка, судорогу жевательных мышц (тризм), мышц конечностей (крамп) и т. д.
Контрактура затылка представляет собой судорожное закидывание назад головы вследствие тонического сокращения затылочных мышц. Резкие контрактуры затылка особенно характерны для менингитов, кроме того, их наблюдают иногда при бешенстве крупного рогатого скота, болезни Борна, инфекционном энцефаломиэлите. В некоторых случаях инфекционного энцефаломиэлита судорожное сокращение мышц затылка настолько значительно, голова настолько откидывается назад, что при движении животные могут свободно упереться в стену передней поверхностью груди.
Судорога жевательной мускулатуры — тризм — характерна для столбняка, отравлений стрихнином и ботулизма.
Судорогу конечностей часто наблюдают у лошадей при повалах.
Тонические судороги, распространяющиеся на мускулатуру всего скелета, наблюдаются при столбняке.
Припадок общей эпилепсии представляет собой распространённые судороги кортикального происхождения, связанные с полной потерей сознания, неподвижностью зрачков, выделением мочи и фекалий. Припадок начинается длительными тоническими сокращениями мускулатуры шеи и плечевого пояса, которые сменяются затем клоническими судорогами. Сначала редкие и слабые, они становятся затем всё быстрее и, достигнув максимума, прекращаются, после чего полностью восстанавливается сознание.
Э п и л е п.т ические припадки у домашних животных чаще являются следствием каких-либо инфекционных заболеваний. На первом месте в этом отношении стоит паратиф телят и особенно поросят. При этих заболеваниях эпилептические судороги—очень частое явление. Значительно реже они наблюдаются при чуме свиней и собак. Кроме того, их встречают иногда при трипанозомозе и пироплазмозе лошадей, при энцефалитах и энцефаломе-нингитах, а также некоторых отравлениях. Для указанных страданий эпилептические припадки—-очень характерное состояние, связанное с поражением вещества мозга и потому имеющее большое диагностическое значение.
Дрожание —тремо р—мелкие, небольшой силы ритмические сокращения определённых мышц, периодически повторяющиеся; сами по себе большей частью слабые, они в состоянии покоя делаются ещё слабее и, наконец, совершенно исчезают. При всякого рода возбуждениях они, наоборот, становятся более продолжительными и сильными. Их часто наблюдают у мелких комнатных собак, легко возбудимых под влиянием разного рода психических воздействий — страха, радости, ожидания, нетерпения и т.д. Среди патологических факторов особенное значение имеют: истощение, переутомление, некоторые отравления (ртуть, свинец) и, наконец, ряд острых заболеваний головного и спинного мозга.
Фибриллярные подёргивания представляют собой сокращения, ограничивающиеся лишь отдельными мышечными пучками, не распространяющиеся на всю мышцу в целом. Вследствие малого распространения сокращений они создают впечатление мелких волн, лёгкого подёргивания, пробегающего по поверхности, не создавая двигательного эффекта. У домашних животных они часто наблюдаются при лихорадках в стадии роста температуры и многих инфекционных заболеваниях. Особенно типичными они считаются при периферических параличах, распространяясь на мышцы, подвергающиеся атрофии.
Тик. От клонических судорог следует отличать тик. У человека тиком, называют ритмические, строго координированные движения одних и тех же мышц, которые создают впечатление произвольных. Действительно, напряжением воли эти движения можно всегда приостановить на короткое время. По своему характеру они чрезвычайно разнообразны, проявляясь в форме подёргивания плеча, сокращения m. platysma myoides, миганья, киванья головой, движения ушей. Так называемый чумной тик собак локализуется чаще всего в мышцах конечностей, иннервируемых п. radialis, n. peroneus, лицевых мышцах, т. ileopsoas, мускулатуре уха животного, создавая иногда очень причудливые движения. При психическом возбуждении подёргивания обычно усиливаются» во время сна ослабляются, при наркозе и резких угнетениях совершенно исчезают.
Рефлекторными называют судороги, которые возникают вследствие чрезмерно, сильного раздражения чувствительных путей. Они являются следствием ощущения сильных болей, например, при травмах, болезненных нагноениях в области позвоночника, или возникают в результате раздражения слизистой оболочки кишечника глистами (у кошек, собак). При некоторых заболеваниях причиной судорог является резкое повышение возбудимости нервной системы — столбняк, бешенство.
Одной из наиболее важных форм расстройства двигательной функции у лошадей при инфекционном энцефаломиэлите, указывающей на поражение экстра-пирамидной системы, считают явления амиостатического симпто-мокомплекса. Они проявляются или в форме возникающих в результате раздражения гиперкинезов, чрезвычайно разнообразных по локализации и причудливых по своему характеру, или в форме экстрапирамидного пареза, являющегося выражением повышенной тормозной функции. При полном сохранении волевого импульса наблюдают крайнюю ограниченность движений, которые вместе с тем становятся чрезвычайно медленными, а мышцы ригидными.
Вследствие усиления статического тонуса и крайне затруднённого перехода его в динамический, инициатива к движению у животного резко понижена, лошадь лишь при усиленном понукании и подталкивании сзади удаётся сдвинуть с места и заставить пройти несколько шагов. При этом нередко, вследствие нарушения общей подготовленности мышц к сокращению, животные не доводят до конца начатого движения или завершают его в несколько приёмов. Движения при этом чрезвычайно неуклюжие, животное явно балансирует и с трудом удерживает равновесие. Постепенно на протяжений болезни движения становятся ограниченнее и медленнее, и в конце концов животное застывает в одной позе, как бы превращаясь в монумент, нечувствительный к внешним раздражениям. Согласно существующим воззрениям, симптомы экстрапирамидного пареза являются следствием поражения globus pallidus. В прогностическом отношении это крайне тяжёлый симптом. При поражении же corpus caudatum и putamen развиваются явления экстрапирамидной гиперкинезии.
Рефлексы и их расстройства. Все используемые клинически рефлексы могут быть разделены на поверхностные и глубокие. К поверхностным относят кожные рефлексы и рефлексы со слизистых оболочек. Глубокими называют рефлексы, возникающие в результате раздражения глубоко лежащих частей — сухожилий, мышц надкостницы.
Среди кожных рефлексов клиническое значение имеют:
а) рефлекс холки, который состоит в сокращении подкожной мышцы при лёгком прикосновении к покрывающей холку коже;
б) брюшные рефлексы, проявляющиеся в виде сильного сокра щения мышц брюшного пресса после прикосновения к брюшной стенке; разли чают передний, средний и задний брюшные рефлексы; центром переднего явля ются 7-й и 8-й сегменты, средний соответствует 9-му и 10-му, задний—11-му и 12-му сегментам;
в) хвостовой рефлекс — прикосновение к коже нижней поверх ности хвоста влечёт за собой порывистое приведение хвоста к промежности;
г) анальный р еф леке — сокращение наружного сфинктера при введении пальца в задний проход или прикосновении к коже области ануса;
д) рефлекс кремастер а—поднятие яичка соответствующей сто роны при раздражении кожи внутренней поверхности бедра;
е) рефлекс копытной кост и—сокращения мышц верхней части конечности при постукивании копытными щипцами по подошвенной поверх ности копыта.
К рефлексам со слизистых оболочек относятся: а) кашлевой рефлекс, выражающийся кашлем при сдавливании у лошади передних колец трахеи; б) чихательный рефлекс, проявляющийся чиханьем или фырканьем при раздражении слизистой оболочки носа; в) корнеальный рефлекс, который проявляется смыканием век при лёгком прикосновении к роговице кончиком пальца.
Важнейшими среди многочисленных глубоких рефлексов являются:
а) к о л е н н ы й рефлекс, который выражается сильным разгиба нием конечности в коленном суставе при лёгком постукивании по lig. patella- re; центр рефлекса в 3—4-м поясничном сегменте;
б) ахиллов рефлекс характеризуется слабым разгибанием ска кательного сустава при одновременном сгибании подошвы после удара по ахил лову сухожилию; центр рефлекса — передняя часть крестцового отдела'спин ного мозга.
В качестве патологических изменений следует отметить: а) ослабление рефлекса, высшей степенью которого является полная его потеря; б) усиление рефлекса; в) его искажение.
Так как ослабление рефлекса является следствием нарушения проводимости нервной дуги, обнаружение этого рода изменений рефлекторной чувствительности указывает на повреждение чувствительной или двигательной зоны дуги рефлекса. При утрате рефлекса можно, таким образом, ожидать повреждения передних или задних корешков или поражения серого вещества задних (передних) рогов спинного мозга.
Так как, с другой стороны, кора большого мозга тормозит рефлекторные акты, при поперечных повреждениях спинного мозга, когда сегментарный аппарат разобщается от корригирующих его деятельность высших центров, рефлексы резко усиливаются, несколько видоизменяясь по своей форме.Таким образом, поражение центрального двигательного неврона (пирамидного пути) имеет своим следствием резкое усиление сухожильных и периостальных рефлексов.
Исключение из этого общего правила представляют лишь кожные рефлексы, которые, в отличие от глубоких, не являются врождёнными, а разрабатываются организмом позднее, с началом функциональной деятельности коры мозга. В этом причина обратной реакции со стороны кожных рефлексов, которые при поражении центрального неврона резко ослабляются или совершенно исчезают. Кроме того, повышение рефлексов может быть следствием повышенной возбудимости рефлекторной дуги или действия чрезвычайно сильных раздражителей, что наблюдают при заболеваниях периферических нервов и корешков спинного мозга, а также судорожных страданиях, столбняке и отравлении стрихнином.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1078 | Нарушение авторских прав
|