АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИССЛЕДОВАНИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ

При исследовании двигательной сферы особого внимания заслуживают: а) способность к проведению активных движений, б) состояние тонуса мышц, в) координация движений, г) судорожные движения.

Так как при исследовании активных движений у домашних животных можноспользовать лишь чисто объективные наблюдения, которые ставят задачей подметить особенности передвижения того или другого органа во время про­водки, работы и т. д., клинически можно установить лишь вполне выраженные расстройства.

Параличи. Особенно большое практическое значение имеют резкие ослабле­ния двигательнойфункции или полное её выпадение, выражающееся в ферме совершенной неспособности выполнить то или другое движение. Такого рода выпадения двигательной функции, вследствие повреждения центрального или периферического двигательного неврона, получили название паралича.

По своему происхождению параличи разделяются на центральные и пери­ферические. Из них первые являются следствием поражения двигательной области коры большого мозгаили повреждения проводников, соединяющих её сегментарным аппаратом, в зависимости от чего различают кортикальные и субкортикальные параличи.

Периферические параличи развиваются при поражениях перифе­рического двигательного неврона (двигательные волокна периферических нер­вов, передние корешки и рога спинного мозга). Центральные парали­чи у наших домашних жи­вотных наблюдаютсяболь-щей частью при инфек­ционных заболеваниях— бешенстве, бульбарном параличе, инфекционном энцефаломиэлите — и при одновременной потере со­знания распознаются с большим трудом. С дру­гой стороны, они могут быть следствием кровоиз­лияний в

Рис. 110. Паралич ноги при нейролимфоматозе.

двигательную сферу коры большого моз­га, её размягчений, раз­вития новообразований, паразитов.

Наиболее рас­пространёнными формами, однако, являются периферические параличи, кото­рые имеют большое экономическое значение. Они захватывают лишь область распространения одного или нескольких периферических нервов и сопровож­даются глубоким ослаблением чувствительно­сти кожи, покрывающей область поражения. Одной из самых характерных особенностей этой формы является резкое ослабление напряжения парализованных мышц. Понижение мышечного тонуса (гипотония) зависит от перерыва реф­лекторной дуги, вследствие чего делается не­возможной передача различных поддерживаю­щих тонус раздражений с периферии. Мышцы при периферических параличах становятсяцвя-лыми, дряблыми и при пассивных движениях обнаруживается вследствие этого ненормаль­ная подвижность в суставах. По этому при­знаку периферические параличи получили на­звание дряблых, в отличие от центральных, которые связаны с резким повышением тонуса и называются поэтому спастическими.

В тесной связи с гипотонией стоят столь характерные для дряблых параличей атрофия мышц и реакция перерождения. Причиной мы­шечной атрофии является выпадение трофиче­ских влияний со стороны передних рогов спин­ного мозга и связанные с ним расстройства питания недеятельной мышцы. В тех случаях, когда с течением времени не происходит регенерации нерва, мышечные волокна совершенно исчезают, и мышцы полностью атрофируются с разви­тием цирроза. Этот признак настолько тесно связан с периферическими парали­чами, что их часто называют атрофически.

Реакция перерождения при периферических параличах обнаруживается

обычно быстро, через 10—15 дней после повреждения соответствующего нерва. Вначале она проявляется в утере лишь фарадической возбудимости; гальвани­ческая возбудимость, хотя и в искажённом виде, сохраняется значительно дольше, исчезая лишь через 10—12 месяцев с развитием полного цирроза.

В ряду других признаков периферического паралича имеют значение: утра­та кожных и сухожильных рефлексов, отсутствие защитных рефлексов и кон­трактур. По локализации и тесной связи с периферическими нервами все периферические параличи разделяются на параличи п. facialis, n- trigeminus, п. ischiadicus, n. radialis и др.

Центральные параличи во многих отношениях представляют собой полную противоположность периферическим. Вследствие выпадения корковых влияний, тормозящих автоматическую деятельность спинного мозга, при центральных параличах наблюдают значительное повышение сухожильных рефлексов с од­новременным ослаблением кожных и резкую гипертонию мышц, переходящую в спазм. В отличие от периферических, центральные параличи на этом осно­вании называют часто спастическими. Обычным затем следствием повышения мышечного тонуса является контрактура органа, которая приводит к тому, что парализованный орган принимает определённое, всегда неизменное поло­жение. Кроме указанных характерных особенностей, центральные параличи отличаются своим обычно диффузным распространением, захватывающим иногда громадные области.

По распространению параличи разделяются на моноплегии, ограничиваю­щиеся поражением дной какой-либо мышцы или одного какого-либо органа, гемиплегии, распространяющиеся на одну половину тела, и параплегии, кото­рые представляют собой парный паралич симметричных органов (обеих перед­них конечностей—п. brachialis или всего зада животного—п. cruralis).

Гемиплегии у человека являются основным типом мозговых параличей и наблюдаются значительно чаще других. У животных самой частой формой является параплегия, развивающаяся как следствие поперечных поражений спинного мозга.

Состояние напряжения мышц. При пассивных движениях конечностью животного легко устанавливается пассивное сопротивление мышц (перемеще­нию в пространстве исследуемого органа), степень которого, конечно, мо­жет быть различной. Оно зависит от состояния постоянного напряжения мышечных волокон, получившего название мышечного тонуса. Мышечный тонус представляет собой спинальный рефлекс с периферических рецепто­ров на двигательные клетки спинного мозга, корригируемый высшими нерв­ными центрами. В нормальных условиях клетки переднего рога, входящие в дугу рефлекса, поддерживаются в активном состоянии раздражениями, переда­ваемыми им с периферии при посредстве задних корешков.

При экспериментальной перерезке задних корешков, а также их дегенера­ции, мышечный тонус резко ослабляется. То же самое наблюдается при пере­рождении передних корешков и атрофии клеток переднего рога или перифе­рических нервов. Мышцы при этом оказываются расслабленными, мягкими, вялыми, теряют обычную свою упругость, вследствие чего орган безжизненно падает, если выпустить его из рук, а при движении животного волочится сзади. Таким образом, все процессы, захватывающие нижний двигательный неврон, влекут за собой развитие чистых периферических, дряблых, или атрофических параличей.

Однако, кроме спинального тонуса, следует различать ещё центральный тонус. Известно, что заболевания, связанные с выпадением функции централь­ного двигательного неврона, так же как и раздражение клеток переднего рога, приводят к повышению мышечного тонуса — гипертонии. Мышцы при этом становятся плотными, даже твёрдыми, пассивное сопротивление резко уве­личено, суставы в положении максимального разгибания, походка крайне напряжённая, своеобразно подпрыгивающая.

Повышенное напряжение мышц при усилении мышечного тонуса клиниче­ски не трудно диференцировать от уплотнения мышцы вследствие окоченения при гемоглобинемии лошадей и воспалительной инфильтрации при миозитах, мышечном ревматизме. Подобного рода гипертонические, или спастические, параличи наблюдают при поражении коры большого мозга, ножек мозга, пирамидного пути и боковых столбов спинного мозга. Кроме того, резкое повы­шение тонуса мышц характерно для столбняка, отравления стрихнином, кол­басным ядом.

Расстройства координации движений (атаксии). Движения здоровых жи­вотных, несмотря на всю сложность, отличаются удивительно точной согласо­ванностью принимающих в них участие органов тела, хорошо ^разработанным соподчинением отдельных частей одной общей задаче. Это свойство строгой соразмерности движения носит название координации движения. Для правиль­ного проведения координирующей функции необходимо: а) сохранение кожной и глу­бокой чувствительности; б) возможность передачи раздражения с чувствительных рецепторов на двигательные эффекторы, т. е. сохранение функции спинальных аппа­ратов; в) сохранение связи с высшем аппаратом координации, т. е. мозжечком и корой большого мозга. Различного рода изменения — извращения или ослабления координации—носят название атаксии.

Смотря по характеру расстройств, раз­личают статическую атаксию и локомо­торную. Первая характеризуетсянаруше­нием равновесия—пошатыванием, покачи­ванием туловища и головы, дрожанием, прогибанием и сгибанием конечностей в остоянии полного покоя, при стоянии или сидении. При тяжёлых атаксиях животное балансирует, как пьяное, на широко расставленных конечностях, часто падает на спину, вперед или на сторону.

Локомоторная атаксия заметна только при движении, проявляясь пошаты­ванием зада, покачиванием всего туловища, плохо соразмеренным перемещением конечностей и т. д. По Гольдшейзеру, главным фактором в развитии моторной атаксии является расстройство глубокой чувствительности; при её понижении, несмотря на полное сохранение двигательной функции, движение, вследствие задержки или полного прекращения передачи сигналов о положении перифе­рических органов, не может быть строго размеренным и гармоничным, fjja? движении животное, слишком высоко поднимает конечности, отводя их черес­чур в сторону и с большой силой, нажимом опускает на землю. Походка, вслед­ствие этого, делается очень неловкой, своеобразно подпрыгивающей, а дви­жения чересчур размашистыми. Расстройства особенно резко усиливаются при закрывании глаз. Атаксическую походку не следует смешивать с расстрой­ствами движения при спастических и дряблых параличах, притуплении созна­ния или головокружениях. С уверенностью можно констатировать атаксию лишь в случаях, когда при исследовании твердо установлено, что мы­шечное чувство не расстроено, инкоордннация не усиливается при завязы­вании глаз, а при опирании на стену и лежании расстройства резко умень­шаются.

По локализации очагов различают периферическую, спинальную и мозжеч­ковую атаксии.

Локомоторная атаксия является чаще всего следствием спинальных заболе­ваний, поражения задних столбов спинного мозга, статическая — заболеваний мозжечка и его проводников.

У животных легче констатировать мозжечковую форму. Она проявляется в том, что не только статическая, но и локомоторная координация движения нарушены. Расстройства исчезают лишь при опирании всей тяжестью тела на стену или во время плавания в воде. У ло­шади эта форма особенно резко выражена при инфекционном энцефаломиэлите.

Судороги и гиперкинезы. Двигательные расстройства, проявляющиеся в форме непро­извольного сокращения мышц, носят название судорог. Являясь следствием патологического раздражения в каких-либо точках системы двигательных проводников и центров, они пред­ставляют собой полную противоположность па­раличам и парезам. Обыкновенно судороги разделяют по характеру мышечных сокращений на^тодические и клонические, а по локализа­ции болезненного процесса — на центральные, периферические и рефлекторные.

Клонические судороги у до­машних животных представляют собой самую частую форму судорог. Они возникают большей частью вследствие раздражения периферических

двигательных путей и состоят в периодических децроизвольных сокращениях отдельных мышц или мышечных групп, быстро сменяющихся расслаблением. Иногда отдельные сокращения разделены друг от друга большими паузами.

Обычно клонические судороги за­хватывают всегда одни ите же мыш­цы и никогда не распространяются на другие мышечные группы, как это наблюдается при хорее человека. Клонические судороги — довольно ча­сто встречающийся симптом при чуме собак. Они проявляются в форме разнообразных подёргиваний, кото­рые стойко держатся в течение всей жизни. Особенно причудливы и раз­нообразны они при инфекционном знцефаломиэлите. При этом страда­нии нередко наблюдают строго лока­лизованные судороги отдельных мы­шечных групп в виде ритмического подёргивания, кивания головой, вы­брасывания языка, шлёпанья губа­ми, выворачивания верхней губы, пустых жевательных движений, пла­вательных движений. Эти судороги получили название гиперкинезов. Значительно реже обнаруживают ги­перкинезы в форме подергивания ли­ца, век, а также сокращения мышц груди или брюха. Подергивание сгибате­лей конечностей особенно часто приходится наблюдать у подсвинков, иногда в энзоотическом распространении.

Клонические судороги с большим диапазоном мышечных сокращений, отличающихся особой быстротой, вследствие чего во время припадка содро­гается всё туловище, получили название к о н в у ль с и й.

Тонические судороги — это длительные, равномерные сокращения мускулатуры, которая как бы застывает в этом состоянии. Тонические судороги захватывают обыкновенно строго определённые группы мускулатуры.В зависимости от их локализации, различают судорогу затылочных мышц» которая получила название контрактуры затылка, судорогу жевательных мышц (тризм), мышц конечностей (крамп) и т. д.

Контрактура затылка представляет собой судорожное заки­дывание назад головы вследствие тонического сокращения затылочных мышц. Резкие контрактуры затылка особенно характерны для менингитов, кроме того, их наблюдают иногда при бешенстве крупного рогатого скота, болезни Борна, инфекционном энцефаломиэлите. В некоторых случаях инфек­ционного энцефаломиэлита судорожное сокращение мышц затылка настолько значительно, голова настолько откидывается назад, что при движении жи­вотные могут свободно упереться в стену передней поверхностью груди.

Судорога жевательной мускулатуры — тризм — характерна для столбняка, отравлений стрихнином и ботулизма.

Судорогу конечностей часто наблюдают у лошадей при повалах.

Тонические судороги, распространяющиеся на мускулатуру всего скелета, наблюдаются при столбняке.

Припадок общей эпилепсии представляет собой распространённые судороги кортикального происхождения, связанные с полной потерей сознания, непо­движностью зрачков, выделением мочи и фекалий. Припадок начинается дли­тельными тоническими сокращениями мускулатуры шеи и плечевого пояса, которые сменяются затем клоническими судорогами. Сначала редкие и слабые, они становятся затем всё быстрее и, достигнув максимума, прекращаются, после чего полностью восстанавливается сознание.

Э п и л е п.т ические припадки у домашних животных чаще являются следствием каких-либо инфекционных заболеваний. На первом месте в этом отношении стоит паратиф телят и особенно поросят. При этих забо­леваниях эпилептические судороги—очень частое явление. Значительно реже они наблюдаются при чуме свиней и собак. Кроме того, их встречают иногда при трипанозомозе и пироплазмозе лошадей, при энцефалитах и энцефаломе-нингитах, а также некоторых отравлениях. Для указанных страданий эпилеп­тические припадки—-очень характерное состояние, связанное с поражением вещества мозга и потому имеющее большое диагностическое значение.

Дрожание —тремо р—мелкие, небольшой силы ритмические сокра­щения определённых мышц, периодически повторяющиеся; сами по себе боль­шей частью слабые, они в состоянии покоя делаются ещё слабее и, наконец, совершенно исчезают. При всякого рода возбуждениях они, наоборот, стано­вятся более продолжительными и сильными. Их часто наблюдают у мелких комнатных собак, легко возбудимых под влиянием разного рода психических воздействий — страха, радости, ожидания, нетерпения и т.д. Среди патоло­гических факторов особенное значение имеют: истощение, переутомление, некоторые отравления (ртуть, свинец) и, наконец, ряд острых заболеваний головного и спинного мозга.

Фибриллярные подёргивания представляют собой сокра­щения, ограничивающиеся лишь отдельными мышечными пучками, не распро­страняющиеся на всю мышцу в целом. Вследствие малого распространения сокращений они создают впечатление мелких волн, лёгкого подёргивания, пробегающего по поверхности, не создавая двигательного эффекта. У домаш­них животных они часто наблюдаются при лихорадках в стадии роста темпе­ратуры и многих инфекционных заболеваниях. Особенно типичными они счи­таются при периферических параличах, распространяясь на мышцы, подвер­гающиеся атрофии.

Тик. От клонических судорог следует отличать тик. У человека тиком, называют ритмические, строго координированные движения одних и тех же мышц, которые создают впечатление произвольных. Действительно, напряжением воли эти движения можно всегда приостановить на короткое время. По своему характеру они чрезвычайно разнообразны, проявляясь в форме по­дёргивания плеча, сокращения m. platysma myoides, миганья, киванья голо­вой, движения ушей. Так называемый чумной тик собак локализуется чаще всего в мышцах конечностей, иннервируемых п. radialis, n. peroneus, лицевых мышцах, т. ileopsoas, мускулатуре уха животного, создавая иногда очень причудливые движения. При психическом возбуждении подёр­гивания обычно усиливаются» во время сна ослабляются, при наркозе и рез­ких угнетениях совершенно исчезают.

Рефлекторными называют судороги, которые возникают вслед­ствие чрезмерно, сильного раздражения чувствительных путей. Они являются следствием ощущения сильных болей, например, при травмах, болезненных нагноениях в области позвоночника, или возникают в результате раздражения слизистой оболочки кишечника глистами (у кошек, собак). При некоторых забо­леваниях причиной судорог является резкое повышение возбудимости нервной системы — столбняк, бешенство.

Одной из наиболее важных форм расстройства двигательной функции у ло­шадей при инфекционном энцефаломиэлите, указывающей на поражение экстра-пирамидной системы, считают явления амиостатического симпто-мокомплекса. Они проявляются или в форме возникающих в результате раздражения гиперкинезов, чрезвычайно разнообразных по локализации и причудливых по своему характеру, или в форме экстрапирамидного пареза, являющегося выражением повышенной тормозной функции. При полном сохранении волевого импульса наблюдают крайнюю ограниченность движений, которые вместе с тем становятся чрезвычайно медленными, а мышцы ригидными.

Вследствие усиления статического тонуса и крайне затруднённого перехода его в динамический, инициатива к движению у животного резко понижена, лошадь лишь при усиленном понукании и подталкивании сзади удаётся сдви­нуть с места и заставить пройти несколько шагов. При этом нередко, вслед­ствие нарушения общей подготовленности мышц к сокращению, животные не доводят до конца начатого движения или завершают его в несколько приёмов. Движения при этом чрезвычайно неуклюжие, животное явно балансирует и с трудом удерживает равновесие. Постепенно на протяжений болезни дви­жения становятся ограниченнее и медленнее, и в конце концов животное засты­вает в одной позе, как бы превращаясь в монумент, нечувствительный к внеш­ним раздражениям. Согласно существующим воззрениям, симптомы экстра­пирамидного пареза являются следствием поражения globus pallidus. В прогно­стическом отношении это крайне тяжёлый симптом. При поражении же corpus caudatum и putamen развиваются явления экстрапирамидной гиперкинезии.

Рефлексы и их расстройства. Все используемые клинически рефлексы могут быть разделены на поверхностные и глубокие. К поверхностным относят кожные рефлексы и рефлексы со слизистых оболочек. Глубокими называют рефлексы, возникающие в результате раздражения глубоко лежащих частей — сухожи­лий, мышц надкостницы.

Среди кожных рефлексов клиническое значение имеют:

а) рефлекс холки, который состоит в сокращении подкожной мышцы
при лёгком прикосновении к покрывающей холку коже;

б) брюшные рефлексы, проявляющиеся в виде сильного сокра­
щения мышц брюшного пресса после прикосновения к брюшной стенке; разли­
чают передний, средний и задний брюшные рефлексы; центром переднего явля­
ются 7-й и 8-й сегменты, средний соответствует 9-му и 10-му, задний—11-му
и 12-му сегментам;

в) хвостовой рефлекс — прикосновение к коже нижней поверх­
ности хвоста влечёт за собой порывистое приведение хвоста к промежности;

г) анальный р еф леке — сокращение наружного сфинктера при
введении пальца в задний проход или прикосновении к коже области ануса;

д) рефлекс кремастер а—поднятие яичка соответствующей сто­
роны при раздражении кожи внутренней поверхности бедра;

е) рефлекс копытной кост и—сокращения мышц верхней части
конечности при постукивании копытными щипцами по подошвенной поверх­
ности копыта.

К рефлексам со слизистых оболочек относятся: а) кашлевой рефлекс, выражающийся кашлем при сдавливании у лошади передних колец трахеи; б) чихательный рефлекс, проявляющийся чиханьем или фырканьем при раздражении слизистой оболочки носа; в) корнеальный рефлекс, который проявляется смыканием век при лёгком прикосновении к роговице кончиком пальца.

Важнейшими среди многочисленных глубоких рефлексов являются:

а) к о л е н н ы й рефлекс, который выражается сильным разгиба­
нием конечности в коленном суставе при лёгком постукивании по lig. patella-
re; центр рефлекса в 3—4-м поясничном сегменте;

б) ахиллов рефлекс характеризуется слабым разгибанием ска­
кательного сустава при одновременном сгибании подошвы после удара по ахил­
лову сухожилию; центр рефлекса — передняя часть крестцового отдела'спин­
ного мозга.

В качестве патологических изменений следует отметить: а) ослабление рефлекса, высшей степенью которого является полная его потеря; б) усиление рефлекса; в) его искажение.

Так как ослабление рефлекса является следствием нарушения проводи­мости нервной дуги, обнаружение этого рода изменений рефлекторной чувстви­тельности указывает на повреждение чувствительной или двигательной зоны дуги рефлекса. При утрате рефлекса можно, таким образом, ожидать поврежде­ния передних или задних корешков или поражения серого вещества задних (передних) рогов спинного мозга.

Так как, с другой стороны, кора большого мозга тормозит рефлекторные акты, при поперечных повреждениях спинного мозга, когда сегментарный ап­парат разобщается от корригирующих его деятельность высших центров, рефле­ксы резко усиливаются, несколько видоизменяясь по своей форме.Таким обра­зом, поражение центрального двигательного неврона (пирамидного пути) имеет своим следствием резкое усиление сухожильных и периостальных рефлексов.

Исключение из этого общего правила представляют лишь кожные рефлексы, которые, в отличие от глубоких, не являются врождёнными, а разрабатываются организмом позднее, с началом функциональной деятельности коры мозга. В этом причина обратной реакции со стороны кожных рефлексов, которые при поражении центрального неврона резко ослабляются или совершенно исчезают. Кроме того, повышение рефлексов может быть следствием повышен­ной возбудимости рефлекторной дуги или действия чрезвычайно сильных раздра­жителей, что наблюдают при заболеваниях периферических нервов и кореш­ков спинного мозга, а также судорожных страданиях, столбняке и отравлении стрихнином.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1028 | Нарушение авторских прав