АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИССЛЕДОВАНИЕ КОЖНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

Для сообщения с внешним миром у позвоночных животных существуют

особые органы, которые приспособились к выполнению определённых задач.

Действительно, основной функцией нервной системы является связь с внешним

..мщщ—восприятиТЧШШййх раздражений и ответ на них в форме того или

другого движения.

Мы различаем, таким образом, чувствительную функцию, причём её образования, воспринимаю цие раздражения, носят название рецеп­торов, и двигател.ную, которая осуществляется при помощи так назы­ваемых эффекторов.

Рецепторы воспринимают и проводят чувствительные раздражения, эффек­торы проводят и осуществляют двигательную реакцию, а сам процесс распро­странения возбуждения по нервной системе получил название импульса. Пере­дача раздражения с чувствительных путей на двигательные носит название рефлекса. Рефлекс и есть то главное отличие, которое диференцирует двигатель­ную реакцию одноклеточного организма от двигательной реакции животного.

Переход возбуждения с чувствительного рецептора на двигательный эффек­тор представляет собой не простую механическую передачу по связям. Чувствильных мпульсы подвергаются известной обработке в центральной нерв­ной системе. Они комбинируются, сочетаются, и в результате сочетательной деятельности центральной нгрвной системы получается то или другое дви­жение. Таким образом, к двум указанным функциям центральной нервной си­стемы — чушгиит^льла,рецтторной и двигательно-эффекторной — следует прибатть третью функцию — сочетательную, или коррелятивную. Морфоло­гической единицей, осуществляющей эту сложную деятельность, оказывается нервная клетка (неврон), снабжённая отростками, при помощи которых устанавливается связь между отдельными точками центральной нервной системы В зависимости от того, где расположены эти клетки, различают перифериче ский неврон (чувствительный и двигательный) и центральный.

Передача импульса совершается таким образом, что раздражение, поступив шее с периерическогоневрона, по центральному неврону передаётся от спинного мозга к чувствительному центру (thalamus opticus), потом корригируете в коре большого мозга и затем передаётся в спинной мозг, откуда проводите по осуществляющим эту реакцию двигательным эффекторам к коже, мышцаи костям. Органами, служащими для восприятия сложных раздражений, оказывются органы чувств. Это аппараты зрения, слуха, вкуса, обоняния и, нак нец, чувствительный аппарат — кожа. В то время как некоторые из этих орга нов воспринимают раздражения, идущие только издалека (аппараты зрения, слуха, обоняния), вследствие чего эти органы и получили название дистанс-цепторов, кожа раздражается только в тех случаях, когда раздражитель непо­средственно на неё действует. Таким образом, кожа несёт не только защитную функцию, покрывая всю поверхность тела и защищая органы от различных внешних механических, биологических, химических и прочих воздействий. Кожа, кроме всего, ещё и чувствующий орган, служащий для связи организма с внешней средой.

Когда эта связь почему-либо нарушена (при потере кожной чувствительно­сти), получаются серьёзные расстройства, которые у домашних животных доходят иногда до самопожирания (automutilatio) органа, потерявшего чувствительность.

Различают несколько форм или несколько видов кожной чувствительности: тактильную, болевую, температурную и электрическую. Исследование кож­ной чувствительности и особенно оценка полученных результатов у домашних животных значительно сложнее, чем у человека. Прежде всего, животное не имеет дара речи и свои ощущения передаёт лишь в форме движения; кроме того, оно не может так упорно сосредоточить своё внимание на определённом действии, как человек. Внимание животного всё время ствлекается, вмеши­ваются в дело рефлексы, сильно мешает дрессировка животного. Это бывает тем более резко выражено в различных патологических случаях, когда к ука­занным особенностям присоединяются такие расстройства, как судороги, па­ралич, понижение чувствительности. Поэтому некоторые формы расстройства чувствительности у домашних животных можно определить только с боль­шим трудом, да и то лишь поверхностно. Легче всего определяют болевую чувствительность.

Исследование болевой чувствительности начинают обыкновенно с крупа. Чтобы освободиться от мешающих рефлексов, кисть руки кладут на круп и кончиком иголки, в зависимости от степени расстройства, слегка касаются или глубоко погружают её остриё в самую толщу кожи; здо­ровое животное отвечает на это раздражение тем, что быстро оглядывается, поджимает уши, собака скалит зубы, лошадь поднимает заднюю ногу. При наличии расстройств чувствительности такого рода сознательная реак­ция ослабляется или, наоборот, становится чересчур резкой. В некоторых случаях можно иголку погрузить в толщу мышц, и животное ничем не отве­чает на раздражение.

При проведении этого исследования нельзя ограничиваться одним каким-нибудь участком поверхности тела, его следует производить возможно полнее, тщательно на всех участках тела, более или менее ответственных. Обычно исследование начинают, с крупа, идут вдоль позвоночного столба и заканчивают на боковой поверхности шеи. При исследовании нельзя забывать,что болевая чув­ствительность у здоровых живстных распределена по поверхности тела не вполне равномерно. Существуют, например, области, которые показывают повышенную чувствительность, в других местах она, наоборот, ослаблена. К отделам кожи с максимальной чувствительностью мы относим губы, кончик носа, хобот,, меж­копытную щель, внутреннюю поверхность бедра, область вымени, наружные половые органы, промежность, область ануса и низ хвоста. Особенно слабо развита чувствительность на крупе, наружной поверхности бедра, брюшной стенке (мезогастрии) и боковой поверхности груди.

Исследование тактильной чувствительности у до­машних животных сильно усложняется, так как вмешиваются затемняющие картину рефлексы. При исследовании надо, кроме того, устранить зрительные ощущения. Чаще всего прибегают к следующему простому приёму: быстро дотрагиваются тонкой палочкой или соломинкой до шерсти животного в обла­сти холки или через длинную стеклянную трубку пропускают струю воздуха на ту или другую часть поверхности тела. Если рефлекса не было, то живот ное, воспринявшее это раздражение, отвечает тем, что поворачивает голову, поджимает уши, поднимает ногу, скалит зубы и т. д.; ещё сильнее реакция при раздражении чувствительных волосков, например, в ушной раковине, когда животное начинает проявлять беспокойство, крутит головой, собаки отскаки­вают, лают.

Задачей исследования тактильной чувствительности является, таким обра­зом, получение движений, указывающих на восприятие раздражения корой большого мозга.

Исследование температурной чувствительности значительно сложнее. Ясную реакцию на тепловые раздражения получают только в тех случаях, когда раздражитель действует чрезвычайно резко. Живот­ное отвечает, таким образом, лишь на такие ощущения, которые по существу являются уже не температурными, а болевыми. Наиболее чувствительные участки — внутренняя поверхность бедра, затем кожа области брюха.

Исследование локализации раздражения произво­дится у домашних животных так же, как у человека. Завязав глаза, наносят какое-либо раздражение (укол, прикосновение) на определённом участке тела и наблюдают за ответной реакцией, которая у домашних животных проявляется в в.иде определённых движений.

Исследование мышечно-суставного чувства проводят у лошадей, изучая движения по различным грунтам — по твёрдому, булыжной мостовой, мяг­кому грунту, по болотистому. В зависимости от того, какова разница при этом в постановке ног, в силе удара копытом по почве, судят относи­тельно того, насколько развито или изменено мышечно-суставное чувство. У мелких животных исследование значительно легче. Собачку ставят на край стола, а передние дтапки устанавливают на подвижной доске, при опускании или поднимании которой животное делает то или другое дви­жение, возвращается обратно на стол или прыгает, снимает лапки или отходит от края стола.

При помощи этих примитивных приёмов можно установить, конечно, лишь ясно выраженные расстройства определённых форм чувствительности, их на­личие, изменение.

Патологические изменения чувствительности. В качестве патологических изменений кожной чувствительности рассматривают повышение, понижение или полное исчезновение ощущения. Понижение чувствительности называют гипестезией. Высшей степенью расстройства является анестезия — полная потеря того или другого вида чувствительности. Повышение чувствительно­сти называется гиперестезией.

В зависимости от того, какой вид, какая форма чувствительности в состоя­нии расстройства, различают: гипалгезию— понижение болевой чувствитель­ности, аналгезию—полную её потерю, гипералгезию — резкое повышение бо­левой чувствительности, тастгипестезию и тастгиперестезию — понижение и по­вышение тактильной чувствительности. Соответственно этому, кроме того, различают термогипестезию, термоанестезию и, наконец, термогиперестезию.

Помимо этих количественных расстройств кожной чувствительности, су­ществуют ещё качественные расстройства, которым дают название тцщестезии. Парестезии возникают в тех случаях, когда по ходу нервной системы суще­ствуют сильные раздражения, которые без действия всякого внешнего раздра­жителя создают те или иные ощущения. По своему характеру они чрезвычайно разнообразны, проявляясь в виде зуда, чувства жара в каком-нибудь участке тела, холода, пробегания мурашек и т. д. У домашних животных эту форму расстройства чувствительности определяют по движению — по тому особому вниманию, которое они уделяют определённому участку поверхности тела. Собаки, например, беспрерывно обнюхивают место поражения, лижут, трут, расчёсывают, разгрызают иногда всю кожу до мышц, обнажают мышцы до костей.

Ослабление кожной чувствительности распознаётся по тому, что на слабые болевые раздражения животные совершенно не дают реакции, отвечая лишь на более сильные. Местом локализации болезненного процесса при этом может быть любой участок пути по всему ходу проводника. Таким образом, снижение чувствительности может явиться следствием пора­жения любого отдела проводника.

Болевые ощущения (гиперестезии), наоборот, наблю­даются только при поражении определённых участков нервной системы. Ощущение, боли есть результат раздражения в системе проводников. В этом отношении мы различаем: а) периферические боли — при пора­жении периферических отрезков нервов от их кожных окончаний до нервной клетки и дорзальных корешков спинного мозга и б) центральные боли. Из заболеваний спинного мозга с резкими болезненными ощуще­ниями связаны лишь спинальные менингиты и поражения задних корешков; поражения вещества спинного мозга совершенно не вызывают болевых ощу­щений. Такими же безболезненными остаются процессы, которые происходят на стволе мозга (продолговатый мозг, варолиев мост и ножки мозга). Сосредо­точивающим центром проводников всех видов чувствительности —ощущений, сбегающихся со всей поверхности тела, является thalamus opticus; его по­ражения вызывают сильнейшие боли, которые не поддаются действию луч­ших болеутоляющих средств. Это самое чувствительное место всего животного организма.

Таким образом, весь путь от задних корешков до thalamus opticus оказы­вается нечувствительным. Поражение чувствительного проводника на всём протяжении спинного мозга не даёт ощущения боли. Раздражение же чувстви­тельных корешков или оболочек спинного мозга, наоборот, создаёт резкое болевое ощущение.

Даже заболевания плащевого отдела головного мозга не создают болезнен­ных ощущений. Так, поражения чувствительной зоны коры большого мозга (задняя извилина) дают лишь так называемую чувствительную ауру — неясные периодические ощущения и припадки джексоновских судорог. Кора большого мозга является в этом отношении немой областью и при поражении совер­шенно не даёт болезненных ощущений.

Таким образом, в то время как ослабление чувствительности может явиться следствием поражения любого участка проводящего пути, повышение чувстви­тельности (гиперестезия) возникает лишь при поражении определённых отрез­ков нервной системы.

По характеру раздражения мы различаем боли непроиз­вольные и произвольные, или реактивные. Непроизвольные боли возникают в том или другом органе, независимо от какого-либо раздражения. Примером непроизвольных болей являются те болевые ощущения, которые наблюдаются при абсцессе. Приложение какого-нибудь раздражителя здесь только видоизменяет и усиливает боль.

Реактивные боли возникают в ответ на то или иное раздражение. Хорошим средством для определения реактивных болей считается так называе­мое вытяжение нервов, на котором основаны чрезвычайно важные в диагно­стике менингита симптомы Лясега и Кернига.

Симптом Кернига заключается в том, что у больного сгибают ногу в колен­ном и в тазо-бедренном суставах и затем резким движением разгибают ногу в колене. Больные при разгибании в области колена ощущают сильные боли.

Симптом Лясега проявляется ощущениями резких болей вдоль п. ischiadi-cus при сгибании в тазо-бедренном суставе вытянутой задней ноги.

Затем боли можно диференцироеать и по отношению между локализацией раздражения и областью реакции, наступающей в ответ на раздражение. По этому признаку все боли разделяются на местные, проекционные, иррадирую­щие и отражённые.

Местными болями называют такие, которые строго соответствуют локализации раздражения. Боли при абсцессе, например, наблюдаются в обла­сти, которая находится лишь под раздражением. Проекционные боли ощущаются не на месте раздражения, а в области чувствительной иннер­вации проводника. Они наблюдаются чрезвычайно часто. При поражении, например, п. medianus раздражение ствола нерва создаёт боль не в точке раз­дражения, а на большом от неё расстоянии,-именно на тыльной поверхности конечности. Боль проецируется в данном случае со ствола на периферию. Сюда же относится боль в области совершенно нечувствительной, даже в отсут­ствующем органе, например, в ампутированной конечности (anaesthesia dolo-rosa) у человека. В этом случае раздражение с культи передаётся к голов­ному мозгу и проецируется на отсутствующую конечность. В результате ощу­щаются боли в органе, которого в действительности не существует.

Проекционные боли являются важным показателем того, что свою проводи­мость отделы нервной системы полностью сохраняют. Эти боли смешивают иногда с другими болезненными процессами, возникающими непосредственно в месте боли, с ревматизмом, с заболеванием костей.

Примером иррадирующих болей являются те боли, которые ощущаются в ухе при некоторых заболеваниях гортани. Здесь раздражение передаётся с п. laryngealis superior (веточка п. vagus) на п. auricularis (ве­точка п. vagus). Иррадиация происходит в ганглиях, где веточки обоих нервов находятся в контакте.

Примером отражённых болей может служить боль в левой руке при angina pectoris у человека (грудная жаба). Раздражение в этом слу­чае с симпатического чувствительного нерва при тяжёлом поражении сердца может легко передаваться на чувствительный же соматический нерв того же сегмента спинного мозга и таким образом отдаваться в другую область, на ту часть поверхности тела, которая этим нервом иннервируется. Процесс передачи раздражения с симпатического нерва на соматический соответствующего сег­мента спинного мозга носит название висцеро-сенсорного рефлекса.

Таким же точно образом у домашних животных при поражении почек боли часто отражаются в testes. При остром расширении желудка у лошади точкой максимальной чувствительности оказывается задняя поверхность холки, её задний гребень. Являясь крайне типичным симптомом определённого круга заболеваний, отражённые боли имеют большое диагностическое значение. Однако не следует забывать, что в иных случаях они могут служить вместе с тем и источником досадных ошибок, так как вызывающие их страдания можно смешать с заболеваниями органов, испытывающих эти болезненные ощущения. Чтобы избежать подобного рода ошибок, необходимо знакомство с хэдовскими зонами, т. е., областью отражения болей при заболеваниях внутренних орга­нов. Это даёт возможность получать иногда признаки, облегчающие анализ всей клинической картины.

Ослабление кожной чувствительности по всей поверхности тела является
следствием ослабления сознания. Полная потеря чувствительности сопутствует
болезненной потере сознания, например, при инфекционном энцефаломиэлите,
различного происхождения комах. Общее ослабление чувствительности на
всей поверхности кожи обнаруживают при заболеваниях, характеризую­
щихся лишь ослаблением, неполным исчезновением сознания; ограниченные
потери чувствительности в виде гемиапестезии (исчезновение чувствительности
в одной какой-нибудь половине тела) можно было бы ожидать при поражении
проводников головного мозга между продолговатым мозгом и корой, но рас­
познать этого рода поражения чувствительности трудно ввиду того, что само
заболевание связано с общей потерей сознания.

Двусторонняя потеря чувствительности, получившая название паранесте-зии, характеризует собой поперечные поражения спинного мозга—контузии,прижатия, воспаления, когда проводник совершенно разобщается от головного озга. Затем рассеянные пятнами гипанестезии, ослабление чувствительности на различных участках тела, наблюдаются при поражении периферийных нер­вов между дорзальными рогами и окончаниями в коже в результате сдавли­вания, травм и воспаления нервов. Множественные потери чувствительности на многих участках тела обнаруживают при полиневритах (случная болезнь) и при некоторых других инфекционных заболеваниях, например, при мыте.

Рис. 105. Расчёсы при болезни Ауески (бульбарный паралич).

Местное ослабление — потеря чувствительности в области заднего прохода и про­межности— характеризует собой комбинированный паралич хвоста и сфинк­теров. При параличе хвоста эта зона полной потери чувствительности оказы­вается отделённой от области с нормальной чувствительностью узкой полоской гипергстезии. Такого же рода явления гиперестезии, окружающие область,, потерявшую чувствительность, наблюдаются и при других за-■болеваниях.

Парестезии также имеют большое значение в ветерина­рии. Наиболее резко они выра­жены при бульбарном парали­че. Как показывают многочис­ленные наблюдения, не только естественная инфекция, но и опытные заражения лаборатор­ных животных вирусом Ауески создают стойкие,

Рис. 106. Парестезия при энцефалите

парестезии на месте проникновения вируса, что приводит к расчёсам, глу­боким нарушениям целости ко­жи, а иногда и аутомутиляции.

В ряду клинических явлений ульбарного паралича зуд пред­ставляет собой наиболее важный признак, позволяющий ещё в ранних стадиях,
развития заболевания надёжно его диференцировать.

При бешенстве парестезии,особенно часто наблюдаются у крупного рога­того скота. Тихая форма бешенства собак также характеризуется сильным зу­дом на месте укуса. При буйной форме парестезии наблюдаются значительно реже, чаще в начальной стадии заболеваний. Кроме того, явления зуда обна­руживают при спинальном менингите, полиневритах, кобминированном пара­личе хвоста и сфинктеров, а также сухотке овец.

Кроме ряда отмеченных внутренних заболеваний, когда парестезии являются следствием патологического раздражения нервных стволов, кожный зуд, вслед­ствие раздражения окончаний чувствительных нервов в коже, наблюдают при многочисленных заболеваниях самой кожи.

Особенно сильны явления зуда при зудневой чесотке животных и при мок­нущей экземе. Значительно слабее они при демодикозе собак, крапивнице, при оспе, pruritus cutaneus.

Зуд в окружности заднепроходного отверстия возникает при скоплении в прямой кишке личинок овода, члеников ленточных глист, оксиурозе. Зуд в окружности ноздрей наблюдают при катарах носа (собаки, овцы, кролики), а также оводовой болезни овец и пентастоматозе собак.

Глубокая чувствительность. Кроме кожной, или поверхностной, разли­чают ещё чувствительность глубоких анатомических образований—костей, связок, суставов, сухожилий. С их стороны несутся к головному мозгу опре­делённые импульсы, на основании которых мозг корригирует существующее положение тела в пространстве. Таким образом, по тем или другим изменениям положения тела в пространстве мы можем судить относительно изменения глу­бокой чувствительности. Лучшим мерилом такого рода расстройств являются нарушения координации движений во время стояния, во время ходьбы и при движении рысью.

При исследовании тому или другому органу (конечности) придают какое-либо неудобное для здорового животного положение, от которого оно старается сейчас же освободиться. Если, например, лошади выдвинуть сильно вперёд переднюю ногу или поставить ей ноги крест-накрест, то она сейчас же изме­нит положение, как только действие силы будет устранено. При расстройствах глубокой чувствительности животные относятся к этим попыткам пассивно, совершенно не замечают их и подолгу сохраняют приданное положение, стоят с широко расставленными, перекрещенными ногами. Наиболее резкие рас­стройства глубокой чувствительности у лошадей наблюдают при оглуме, энцефалитах, тяжёлых болезнях печени, интоксикациях, отравлениях.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1151 | Нарушение авторских прав