АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Бактериальный шок.

Причина - переливание бактериально загрязнённой крови, когда происходит внутрисосудистое поступление микроорганизмов и их токсинов.

Инфицирование крови чаще происходит в процессе заготовки, при нарушении герметичности укупорки, при изъятии отдельных порций крови с последующим хранением и использованием остатков крови. Инфицированию крови способствуют нарушение правил консервации и хранения крови (в том числе, нарушение температурного режима хранения). Риск бактериального загрязнения возрастает по мере увеличения срока хранения компонентов крови.

Клиническая картина при переливании бактериально загрязнённой трансфузионной среды напоминает клинику септического шока (симптомокомплекс тяжелого шока и крайне тяжелого токсикоза). Бактериально – токсический (инфекционно - токсический) шок развивается непосредственно во время трансфузии или в первые часы после неё.

Возникает потрясающий озноб, резкое повышение температуры тела, возбуждение, затемнение сознания, судорожные подергивания мышц, резкое падение АД, тахикардия, одышка, цианоз, тошнота, рвота, понос, непроизвольные дефекация и мочеиспускание. В дальнейшем развивается полиорганная недостаточность, в том числе острая сердечная, почечная, печёночная недостаточность, геморрагический синдром (при ДВС). При несвоевременном и неправильном лечении больные погибают в течение 3 – 7 дней (реже в первые – вторые сутки) после трансфузии при явлениях уремии, печёночной и сердечно – сосудистой недостаточности. При выявлении подозрительных клинических признаков необходимо немедленно прекратить переливание. Исследованию на наличие бактерий (аэробных и анаэробных) подлежат подозреваемая трансфузионная среда, а также другие переливаемые внутривенно среды, растворы.

Лечение такое же, как и при гемотрансфузионном шоке, включая обязательное применение вазопрессоров и/или инотропных средств с целью быстрой нармализации АД, немедленное назначение антибиотиков широкого спектра действия, коррекцию нарушений гемостаза (лечение ДВС), дезинтоксикацию (рекомендуется плазмаферез).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 552 | Нарушение авторских прав