АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Цитратная интоксикация.

Проявления цитратной интоксикации более связаны со скоростью переливания, чем с количеством гемотрансфузионной среды. В развитии цитратной интоксикации большое значение имеют такие предрасполагающие факторы, как гиповолемия с артериальной гипотензией, предшествующие гиперкалиемия и метаболический алкалоз, а также гипотермия и предшествующая терапия глюкокортикостероидными гормонами. Цитрат натрия трансфузионной среды связывает в крови реципиента свободный кальций, вызывая гипокальциемию. При отсутствии вышеназванных предрасполагающих факторов и при медленном (менее 50 мл/мин.) капельном переливании компонентов крови, цитратная интоксикация практически не развивается, что объясняется быстрым выходом кальция в кровь из эндогенных депо (из костей). Гипокальциемия проявляется следующими симптомами: тремор, судорожные подергивания мышц голени, лица, возможно снижение АД, тахикардия с последующей брадикардией (вплоть до асистолии). В дальнейшем появляются тонические судороги, нарушение дыхания вплоть до его остановки.

Лечение: прекратить введение трансфузионной среды и ввести внутривенно 10 – 20мл 10% раствора хлористого кальция.

Профилактика. При необходимости переливания консервированной крови, эритроцитной массы, плазмы свежезамороженной с большой скоростью (более 50 мл/мин) цитратная интоксикация может быть предупреждена предупредительным назначением препаратов кальция внутривенно, согреванием больного и поддержанием нормального кровообращения, обеспечивающего нормальный кровоток в органах.

Надёжным предупреждением цитратной интоксикации является применение трансфузионных сред, не содержащих цитрата, например размороженных отмытых эритроцитов.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 644 | Нарушение авторских прав