АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Правила взяття аналізу сечі для дослідження за методиками Зимницького, Нечипоренка, Аддіса-Каковського та їх діагностичне значення

Клінічне дослідження сечі проводиться всім дітям, які знаходяться на стаціонарному лікуванні. Це дозволяє своєчасно поставити діагноз хворій дитині, а також діагностувати ускладнення з боку сечової системи, яке може виникнути внаслідок основного захворювання або лікування.

Перед проведенням збору сечі дитині обов’язково проводиться ретельний туалет зовнішніх статевих органів (ввечері та зранку).

Методика сбору сечі на загальний (клінічний) аналіз.

Уся ранкова сеча збірається у чистий, завчасно приготований медперсоналом посуд ємністю від 100 до 300 мл. Посуд повинен бути маркірованим, де вказується дата, віділення, ПІБ, вік, діагноз дитини. Дітям, які не контролюють фізіологічні відправлення (перши роки життя або важкий стан) сечу збірають у спеціальний одноразовий сечоприймальник.

Взяття сечі для дослідження за методикою Нечипоренка

За допомогою цього метода визначається кількість лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів в 1 мл сечі.

Правила збору: у чисту склянку збирається не менше 10 мл сечі із середньої порції першого ранкового сечовипускання. У періоді грудного віку середню порцію зібрати вкрай важко, тому, при даному дослідженні якомога ретельніше здійснюють туалет дитини, а сеча збирається за допомогою спеціального сечозбірнику (окремо призначеного для хлопчиків та дівчаток). Сеча повинна бути доставлена у лабораторію протягом однієї години після сечовипускання.

Взяття сечі для дослідження за методикою Аддіс-Каковського. Цим методом визначається кількість лейкоцитів і еритроцитів, (циліндрів) в добовій кількості сечі.

Правила збору:

- напередодні дитина повинна приймати більше білкової їжі, менше рідини і не пити в нічний час;

- увечері перед сном необхідно відзначити час останнього сечовипускання;

- протягом 12 годин необхідно збирати сечу в одну посудину (в лабораторії буде зроблений перерахунок на 24 години);

- вимірюють увесь об’єм сечі і доставляють в лабораторію 100-200 мл.

Нормативні дані:

- лейкоцити – не більше 2 000 000;

- еритроцити – не більше 1 000 000;

- циліндри гіалінові – не більше 20 000.

Взяття сечі для дослідження за методикою Зимницького

Цей метод визначає функціональну здатність нирок. Проба Зимницького дозволяє судити про спроможність нирок концентрувати сечу (максимальна питома вага), здатність до осмотичного розведення (мінімальна питома вага), ритмічну діяльність нирок протягом доби, адаптаційні здібності нирок хворої дитини.

Правила збору: перше сечовипускання (звичайно о 6.00 год.) не збирається, дитина вільно мочиться в унітаз або горщик, але цю порцію сечі можна використовувати для інших необхідних лабораторних аналізів, що прискорить обстеження. Потім, починаючи з 9 годин, через кожні 3 години дитина мочиться щоразу по черзі в одну з окремих чистих посудин, які пронумеровані відповідно часу сечовипускання. Протягом дня дитина отримує звичайне харчування. Якщо в дитини виникає потреба в сечовипусканні в проміжку між зазначеним часом, вона повинна випустити сечу в наступний посуд, а потім, у час сечовипускання, що наступив, хворому потрібно знову запропонувати випустити сечу в цю ж посудину. Якщо протягом якогось часу в дитини не було сечовипускання, посуд залишається порожнім. О шостій ранку наступної доби збирається остання порція. Посудини, в тому числі і порожні, доставляють в лабораторію після збору всіх 8 порцій.

При оцінці результатів враховують:

- кількість виділеної сечі за добу;

- співвідношення денного (с 6 до 18 год.) і нічного (с 18 до 6 год.). В нормі воно становить 2:1;

- показники питомої ваги та їх коливання протягом доби. В нормі різниця між максимальним і мінімальним показником повинна бути не менше 7.

Протипоказань до проведення цієї проби немає.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1034 | Нарушение авторских прав