АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лимфатическая система

Составной частью сосудистой системы является лимфатическая система. Она представляет собой совокупность лимфа­тических сосудов и узлов, по которым от тканей в венозное русло движется лимфа - прозрачная или мутно-белая жидкость, близкая по химическому составу к плазме крови. В ее состав входят пропотевшая в лимфатические капилляры тканевая жидкость и лимфоциты. Значительная часть жира из кишечника всасывается непосредственно в лимфатическое русло.

Лимфа движется гораздо мед­леннее, чем кровь. Ее продвижению способствуют особенности строения путей оттока лимфы: капилляров, посткапилляров, лим­фатических сосудов, стволов и протоков. Лимфатические пути начинаются в виде слепых, т. е. не имеющих начальных отверстий, лимфатических капилляров. Диаметр лимфатических капилляров превышает диаметр кровеносных капилляров, а в стенке между эндотелиоцитами имеются просветы, которые обеспечивают про­потевание тканевой жидкостив просвет лимфатических капилля­ров. Следующее звено лимфатической системы - лимфатические посткапилляры. В их стенках появляются клапаны, которые обра­зованы внутренней оболочкой сосудов. Они препятствуют обрат­ному току лимфы. Лимфатические капилляры и посткапилляры составляют лимфомикроииркуляторное русло. Далее лимфа поступа­ет в лимфатические сосуды, по ходу которых расположены лим­фатические узлы.

Лимфатические узлы представляют собой скопления лимфоид­ной ткани размером от горошины до фасоли. Они покрыты соеди­нительнотканной капсулой, от которой внутрь отходят перекла­дины - трабекулы. На разрезе в лимфатическом узле различают более темное корковое вещество, которое расположено по периферии и более светлое мозговое вещество, лежащее в центре. Лимфа протекает через лимфатические узлы, обогащается лим­фоцитами и антителами. В лимфоузлах происходит фагоцитоз бак­терий и инородных частиц, а также специфическая дифференци­ровка Т- и В-лимфоцитов. В связи с этим лимфа, оттекающая ОТ лимфатического узла, имеет большее количество белых кровяных телец, чем лимфа, притекающая к нему.

В области головы, шеи, туловища и конечностей различают поверхностные и глубокие лимфатические сосуды и узлы. На верхней и нижней конечностях, в области головы и туловища направле­ние поверхностных лимфатических сосудов в основном совпадает с направлением хода подкожных вен данной области. Глубокие лимфатические сосуды, отводящие лимфу от суставов, мышц, костей, идут вместе с крупными кровеносными сосудами и нер­вами. Они входят в состав сосудисто-нервных пучков.

Лимфатические узлы расположены в основном группами. Раз­личают поверхностные и глубокие лимфатические узлы. Узлы, собирающие лимфу от определенных участков тела, носят назва­ние областных, или регионарных. Есть скопления лимфатических узлов в области бронхов, ворот легких, в брюшной полости. Боль­шие группы узлов находятся в подмышечной области, в области локтевого сгиба, в подколенной ямке, в паховой области, на шее, под нижней челюстью и т.д. В этих местах они лежат поверхност­но, непосредственно под кожей, поэтому легко прощупываются. Пропальпировать можно следующие группы лимфоузлов: заты­лочные, околоушные, поднижнечелюстные, подбородочные, шейные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные.

Лимфатические узлы служат своеобразными барьерами, задер­живающими содержащиеся в лимфе чужеродные клетки (клетки опухоли, микроорганизмы и др.). Таким образом, лимфатическая система выполняет барьерную функцию - обезвреживает попа­дающие в организм инородные частицы, микроорганизмы и т.д. Кроме того, она облегчает работу венозной системы, удаляя из тканей в сосудистое русло избыток жидкости. При попадании в организм инфекции лимфатические узлы становятся болезнен­ными и увеличенными. В связи с этим при подозрении на инфек­ционное заболевание прежде всего необходимо прощупать регио­нарные поверхностные лимфатические узлы. Например, при за­болеваниях зубов - поднижнечелюстные; при болях в горле ­шейные; при травмах и инфицированных ранах нижних конечно­стей - паховые узлы.

Наиболее крупным лимфатическим сосудом является грудной проток. Он берет свое начало на уровне 1 поясничного позвонка. Он проходит через грудную полость позади аорты, поднимается справа от позвоночного столба в область шеи и впадает в левый венозный угол. Начальный участок грудного протока расширен и носит название млечной цистерны. В нее впадают пра­вый и левый поясничные стволы, по которым течет лимфа от ниж­них конечностей, таза и стенок брюшной полости. В 40 % случаев в млечную цистерну открывается непарный кишечный проток, со­бирающий лимфу от кишечника.

Непосредственно перед впа­дением в левый венозный угол в грудной лимфатический про­ток вливаются левый яремный ствол (собирает лимфу от левой

половины головы и шеи), левый подключичный ствол (от левой верхней конечности) и левый бронхо-средостенный ствол (от ле­вого легкого и левой половины грудной клетки).

Таким образом, грудной проток собирает лимфу от трех чет­вертей тела: от нижних конечностей и брюшной полости, от ле­вой половины головы, левой половины шеи, левой верхней ко­нечности и левой половины грудной клетки и левого легкого.

Второй крупный лимфатический сосуд носит название правого лимфатического протока. Он собирает лимфу от правой верхней конечности, правых половин головы, шеи и грудной клетки. Фор­мируется правый лимфатический проток при слиянии правых ярем­ного, подключичного и бронхо-средостенного стволов. Он впадает в правый венозный угол.

Контрольные вопросы

Г. Приведите классификацию сосудистой системы.

2. Как устроена стенка артерий и вен?

3. Охарактеризуйте большой и малый крути кровообращения.

4. Какое строение имеют камеры сердца?

5. Перечислите оболочки стенки сердца.

6. Опишите границы сердца.

7. Расскажите о свойствах сердечной мышцы.

8. Перечислите и охарактеризуйте фазы работы сердца.

9. Что такое проводящая система сердца?

10.Какие сосуды участвуют в кровоснабжении сердца?

11.Перечислите ветви наружной сонной артерии.

12.Назовите крупные артерии верхней конечности.

13.Как классифицируют ветви грудной аорты?

14.Перечислите ветви брюшной аорты.

15.Назовите основные артерии нижней конечности.

16.Что такое внутрисистемные и межсистемные анастомозы?

17.Назовите места пальцевого прижатия магистральных артерий. 18. Перечислите корни и притоки верхней и нижней полых вен.

18.Какие сосуды являются корнями воротной вены?

19.Как классифицируют вены верхней и нижней конечностей?

20.Назовите поверхностные вены верхней и нижней конечностей.

21.Перечислите сосуды гемомикроциркуляторного русла.

22.Расскажите о формировании, топографии, дренируемых областях грудного лимфатического протока.

24. Какие особенности можно выделить в кровоснабжении плода?

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 851 | Нарушение авторских прав