|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Наружное акушерское исследование беременной
| №
| Перечень шагов.
| | 1.
| Объективное исследование беременной:
-измерить антропометрические данные (рост, вес, ИМТ)
-особенности телосложения (астеническое, нормастеническое, гиперстеническое);
-оценить состояние молочных желез (состояние сосков, симметричность, отсутствие нагрубаний)
| | 2.
| Пригласите пациентку на кушетку, попросите раздеться до нижнего белья и открыть живот.
| | 3.
| Исследование размеров таза:
- Distantia spinarum - расстояние между наиболее отдаленными точками передневерхних остей подвздошных костей (spina iliaca anterior superior в норме равно 25-26 см);
- Distantia cristarum - расстояние между наиболее отдаленными точками гребешков подвздошных костей (crista ossis ilei в норме равно - 28-29 см);
- Distantia trochanterica - расстояние между большими вертелами бедренных костей (trochanter major в норме равно - 31-32 см);
- Conjugata externa (наружная конъюгата)- расстояние между остистым отростком V поясничного позвонка и верхним краем лонного сочленения (в норме равно 20-21 см). Пациентку просят повернуться на бок, нижележащую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, а вышележащую вытянуть. Пуговку тазомера ставят между остистым отростком V поясничного и I крестцового позвонка (надкрестцовую ямку) сзади и на середину верхнего края лонного сочленения спереди.
- Вычислить Conjugata vera (истинную коньюгату):
-измерить окружность лучезапястного сустава и индекс Соловьева(1/10 от окружности лучезапястного сустава);
-от величины наружной коньюгаты вычесть цифру -9, при индексе Соловьева равному 1,4;при индексе Соловьева равному 1,2 вычесть – 8см; при 1,6 – 10см.
| | 4.
| Измерить сантиметровой лентой окружность живота на уровне пупка. Высоту стояния дна матки –расстояние между верхним краем лонного сочленения и дном матки.
| | 5.
| Провести приемы наружного акушерского исследования(Леопольда-Левицкого)- последовательную пальпацию матки. Попросить женщину лечь на спину, сесть справа от пациентки лицом к ней.
-Первый прием наружного акушерского исследования. Первым приемом определить высоту стояния дна матки, его форму и часть плода, располагающуюся в дне матки. Ладонные поверхности обеих рук расположите на матке таким образом, чтобы они охватывали ее дно.
- Второй прием наружного акушерского исследования. Вторым приемом определите положение плода в матке, позицию и вид плода. Постепенно опускаете руки со дна матки на правую и левую ее стороны и, осторожно надавливая ладонями и пальцами рук на боковые поверхности матки, определяете с одной стороны спинку плода по ее широкой поверхности, с другой – мелкие части плода (ручки, ножки). Этим приемом определите тонус матки и ее возбудимость, прощупайте круглые связки матки, их толщину, болезненность и расположение.
-Третий прием наружного акушерского исследования. Третьим приемом надо определить предлежащую часть плода. Одной рукой охватите предлежащую часть и определите, головка это или тазовый конец, симптом баллотирования головки плода.
- Четвертый прием наружного акушерского исследования. Этот прием, являющийся дополнением и продолжением третьего, позволяет определить не только характер предлежащей части, но и местонахождение головки по отношению к входу в малый таз. Надо встать лицом к ногам обследуемой, кладете руки по обеим сторонам нижнего отдела матки таким образом, чтобы пальцы обеих рук как бы сходились друг с другом над плоскостью входа в малый таз, и пальпируйте предлежащую часть.
| | 6.
| Возьмите стетоскоп и прослушайте сердцебиение плода, ниже пупка при головном предлежании, выше пупка при тазовом предлежании.
| | 7.
| Запишите данные в медицинскую документацию.
| | |
|
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 449 | Нарушение авторских прав
|
