|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Оценочный лист наружного акушерского исследования беременной.
| №
| Перечень шагов.
| | | | | | 1.
| Проводит объективное исследование беременной:
-измеряет антропометрические данные (рост, вес, высчитывает ИМТ)
-отмечает особенности телосложения пациентки (астеническое, нормастеническое, гиперстеническое);
-оценивает состояние молочных желез (состояние сосков, симметричность, отсутствие нагрубаний)
| | | | | | 2.
| Приглашает пациентку на кушетку, просит раздеться до нижнего
белья и открыть живот.
|
|
|
|
| | 3.
| Исследует размеры таза:
- Distantia spinarum - расстояние между наиболее отдаленными точками передневерхних остей подвздошных костей (spina iliaca anterior superior в норме равно 25-26 см);
- Distantia cristarum - расстояние между наиболее отдаленными точками гребешков подвздошных костей (crista ossis ilei в норме равно - 28-29 см);
- Distantia trochanterica - расстояние между большими вертелами бедренных костей (trochanter major в норме равно - 31-32 см);
- Conjugata externa (наружная конъюгата)- расстояние между остистым отростком V поясничного позвонка и верхним краем лонного сочленения (в норме равно 20-21 см). Просит пациентку повернуться на бок, нижележащую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, а вышележащую вытянуть. Ставит пуговку тазомера между остистым отростком V поясничного и I крестцового позвонка (надкрестцовую ямку) сзади и на середину верхнего края лонного сочленения спереди.
- Расчитывает Conjugata vera (истинную коньюгату):
-измеряет окружность лучезапястного сустава и высчитывает индекс Соловьева;
-от величины наружной коньюгаты вычитает цифру -9, при индексе Соловьева равному 1,4;при индексе Соловьева равному 1,2 – 8см; при 1,6 – 10см.
|
|
|
|
| | 4.
| Измеряет сантиметровой лентой окружность живота на уровне пупка. Высоту стояния дна матки –расстояние между верхним краем лонного сочленения и дном матки.
|
|
|
|
| | 5.
| Проводит приемы наружного акушерского исследования(Леопольда-Левицкого)- последовательную пальпацию матки. Просит женщину лечь на спину, садиться справа от пациентки лицом к ней.
-Первый прием наружного акушерского исследования. Первым приемом определяет высоту стояния дна матки, его форму и часть плода, располагающуюся в дне матки.
- Второй прием наружного акушерского исследования. Вторым приемом определяет положение плода в матке, позицию и вид плода. Постепенно опускает руки со дна матки на правую и левую ее стороны и, осторожно надавливая ладонями и пальцами рук на боковые поверхности матки, определяет с одной стороны спинку плода по ее широкой поверхности, с другой – мелкие части плода (ручки, ножки). Определят тонус матки и ее возбудимость, прощупывает круглые связки матки, их толщину, болезненность и расположение.
-Третий прием наружного акушерского исследования. Третьим приемом определяет предлежащую часть плода. Одной рукой охватывает предлежащую часть и определяет, головка это или тазовый конец, симптом баллотирования головки плода.
- Четвертый прием наружного акушерского исследования. Встает лицом к ногам обследуемой, кладет руки по обеим сторонам нижнего отдела матки таким образом, чтоб пальцы обеих рук как бы сходятся друг с другом над плоскостью входа в малый таз, и пальпирует предлежащую часть плода.
|
|
|
|
| | 6.
| Берет стетоскоп и прослушивает сердцебиение плода, ниже пупка при головном предлежании, выше пупка при тазовом предлежании.
|
|
|
|
| | 7.
| Записывает данные в медицинскую документацию.
|
|
|
|
| | |
|
|
|
|
|
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 379 | Нарушение авторских прав
|
