АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Понятие об электрическом поле источника тока

При распространении по сердцу волны деполяризации наружная поверхность клетки

приобретает отрицательный заряд, а во время реполяризации — положительный. Согласно

концепции В. Эйнтховена, сердце в каждый момент сердечного цикла можно рассматривать как

точечный единый диполь, который создает в окружающей его среде электрическое поле (рис. 1.5).

Положительный полюс диполя (+) всегда обращен в сторону невозбужденного, а отрицательный

полюс ( —)— в сторону возбужденного участка сердца.

ЭДС, которая создает таким образом единый сердечный диполь, — векторная величина,

которая характеризуется не только количественным значением потенциала, но и его направлением

— пространственной ориентацией. Условно принято считать, что вектор любого диполя направлен

от его отрицательного полюса к положительному (рис. 1.5 и 1.6).

Помещая положительный и отрицательный электроды какого-либо отведения в любые точки

электрического поля, можно зарегистрировать разность потенциалов, существующую между

этими точками в каждый момент деполяризации и реполяризации сердца. Конфигурация такой

ЭКГ прежде всего будет зависеть от направления вектора диполя по отношению к электродам

данного отведения.

Чтобы описать, как будет выглядеть форма ЭКГ при любых направлениях движения волны

деполяризации и реполяризации, необходимо запомнить всего три. общих прав ила (рис. 1.6):

1. Если в процессе распространения возбуждения по сердцу вектор диполя направлен в сторону

положительного электрода отведения, то на ЭКГ мы получим отклонение вверх от изолинии —

положительный зубец ЭКГ.

2. Если вектор диполя направлен в сторону отрицательного электрода отведения, то на ЭКГ мы

зафиксируем отрицательное отклонение, вниз от изолинии, т.е. отрицательный зубец ЭКГ.

3. Если вектор диполя расположен перпендикулярно к оси отведения, на ЭКГ записывается

изолиния или (чаще) регистрируются два одинаковых по амплитуде, но противоположных по

направлению зубца (например, Ки5), алгебраическая сумма которых равна нулю.

Оси электрокардиографических отведений могут располагаться в электрическом поле не только

параллельно или перпендикулярно направлению диполя, но и под некоторым углом к нему. В этих

случаях амплитуда и форма электрокардиографических комплексов определяется ееличиной и

направлением проекции, реального вектора диполя (ЭДС источника тока) на ось данного отве-

дения.

В сердце, одновременно (в каждый момент электрической систолы) происходит возбуждение

многих участков миокарда, причем направление векторов деполяризации и реполяризации может

быть различным и даже прямо противоположным (рис. 1.7). При этом электрокардиограф

записывает некоторую суммарную, или результирующую, ЭДС сердца, величина и направление,

которой интегрально отражает возбуждение всех участков сердечной мышцы в данный момент

времени. Такой суммарный моментный вектор ЭДС сердца определяется как алгебраическая

сумма всех векторов, его составляющих.

На рисунках 1.7,б, в, г показаны три варианта суммирования векторов и получения

результирующего вектора. Если два вектора источника тока направлены в одну сторону, то

результирующий вектор представляет собой сумму векторов и направлен в ту же сторону. Если

два вектора направлены в противоположные стороны, то результирующий вектор определяется

как их разность и ориентирован в сторону большего вектора. Если два вектора источника тока

направлены под углом друг к другу, то результирующий вектор равен по величине и направлению

диагонали параллелограмма, сторонами которого являются два данных вектора.

Средний результирующий вектор деполяризации желудочков обозначается (AQRS),

деполяризации предсердий — (АР), а реполяризации желудочков — (AT).

В норме средний результирующий вектор деполяризации этих отделов сердца ориентирован

влево вниз примерно под углом 30—70° к горизонтали, проведенной через электрический центр

сердца. Поэтому пространственное расположение двух полюсов сердечного диполя таково, что

положительный полюс диполя обращен к верхушке, а отрицательный — к основанию сердца.

Устанавливая электроды на поверхности тела, можно зарегистрировать на ЭКГ изменения

электрического поля сердца во время деполяризации и реполяризации миокарда, обусловленные

изменениями величины и ориентации сердечного диполя на протяжении всего возбуждения

сердца.

Глава 2 Методика регистрации электрокардиогра ммы

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 630 | Нарушение авторских прав