Понятие об электрическом поле источника тока
При распространении по сердцу волны деполяризации наружная поверхность клетки
приобретает отрицательный заряд, а во время реполяризации — положительный. Согласно
концепции В. Эйнтховена, сердце в каждый момент сердечного цикла можно рассматривать как
точечный единый диполь, который создает в окружающей его среде электрическое поле (рис. 1.5).
Положительный полюс диполя (+) всегда обращен в сторону невозбужденного, а отрицательный
полюс ( —)— в сторону возбужденного участка сердца.
ЭДС, которая создает таким образом единый сердечный диполь, — векторная величина,
которая характеризуется не только количественным значением потенциала, но и его направлением
— пространственной ориентацией. Условно принято считать, что вектор любого диполя направлен
от его отрицательного полюса к положительному (рис. 1.5 и 1.6).
Помещая положительный и отрицательный электроды какого-либо отведения в любые точки
электрического поля, можно зарегистрировать разность потенциалов, существующую между
этими точками в каждый момент деполяризации и реполяризации сердца. Конфигурация такой
ЭКГ прежде всего будет зависеть от направления вектора диполя по отношению к электродам
данного отведения.
Чтобы описать, как будет выглядеть форма ЭКГ при любых направлениях движения волны
деполяризации и реполяризации, необходимо запомнить всего три. общих прав ила (рис. 1.6):
1. Если в процессе распространения возбуждения по сердцу вектор диполя направлен в сторону
положительного электрода отведения, то на ЭКГ мы получим отклонение вверх от изолинии —
положительный зубец ЭКГ.
2. Если вектор диполя направлен в сторону отрицательного электрода отведения, то на ЭКГ мы
зафиксируем отрицательное отклонение, вниз от изолинии, т.е. отрицательный зубец ЭКГ.
3. Если вектор диполя расположен перпендикулярно к оси отведения, на ЭКГ записывается
изолиния или (чаще) регистрируются два одинаковых по амплитуде, но противоположных по
направлению зубца (например, Ки5), алгебраическая сумма которых равна нулю.
Оси электрокардиографических отведений могут располагаться в электрическом поле не только
параллельно или перпендикулярно направлению диполя, но и под некоторым углом к нему. В этих
случаях амплитуда и форма электрокардиографических комплексов определяется ееличиной и
направлением проекции, реального вектора диполя (ЭДС источника тока) на ось данного отве-
дения.
В сердце, одновременно (в каждый момент электрической систолы) происходит возбуждение
многих участков миокарда, причем направление векторов деполяризации и реполяризации может
быть различным и даже прямо противоположным (рис. 1.7). При этом электрокардиограф
записывает некоторую суммарную, или результирующую, ЭДС сердца, величина и направление,
которой интегрально отражает возбуждение всех участков сердечной мышцы в данный момент
времени. Такой суммарный моментный вектор ЭДС сердца определяется как алгебраическая
сумма всех векторов, его составляющих.
На рисунках 1.7,б, в, г показаны три варианта суммирования векторов и получения
результирующего вектора. Если два вектора источника тока направлены в одну сторону, то
результирующий вектор представляет собой сумму векторов и направлен в ту же сторону. Если
два вектора направлены в противоположные стороны, то результирующий вектор определяется
как их разность и ориентирован в сторону большего вектора. Если два вектора источника тока
направлены под углом друг к другу, то результирующий вектор равен по величине и направлению
диагонали параллелограмма, сторонами которого являются два данных вектора.
Средний результирующий вектор деполяризации желудочков обозначается (AQRS),
деполяризации предсердий — (АР), а реполяризации желудочков — (AT).
В норме средний результирующий вектор деполяризации этих отделов сердца ориентирован
влево вниз примерно под углом 30—70° к горизонтали, проведенной через электрический центр
сердца. Поэтому пространственное расположение двух полюсов сердечного диполя таково, что
положительный полюс диполя обращен к верхушке, а отрицательный — к основанию сердца.
Устанавливая электроды на поверхности тела, можно зарегистрировать на ЭКГ изменения
электрического поля сердца во время деполяризации и реполяризации миокарда, обусловленные
изменениями величины и ориентации сердечного диполя на протяжении всего возбуждения
сердца.
Глава 2 Методика регистрации электрокардиогра ммы
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 624 | Нарушение авторских прав
|