АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Деполяризация желудочков

Начальный моментный вектор деполяризации желудочков (0,02 с), в норме отражающий

возбуждение левой половины МЖЛ, проецируется на отрицательные части осей отведений I, II,

III, aVL, aVF, V4-V6, что ведет к появлению в этих отведениях зубцов q (рис. 3.3). Их амплитуда не

превышает 1/4 амплитуды зубцов R в этих отведениях, а продолжительность — 0,03 с.

В отведениях aVR, V1 и V2 вектор 0,02 с проецируется на положительные части осей отведений

и участвует в образовании небольших зубцов r. Зубцы raVR и r V1 могут быть слабо выражены или

отсутствовать.

Второй средний моментный вектор деполяризации желудочков (0,04 с) отражает процесс

дальнейшего распространения возбуждения по миокарду ЛЖ и ПЖ. Он проецируется на

положительные части осей отведений I, II, III, aVL, aVF и V3—V6, принимая участие в

образовании зубцов R (рис. 3.4). При нормальном положении электрической оси сердца

максимальным является зубец RII, при вертикальном — зубец R aVF, а при горизонтальном —

зубец RI. В грудных отведениях амплитуда зубца R постепенно увеличивается от V1 к V4, а затем

уменьшается в V5 и V6.

В отведении aVR вектор 0,04 с проецируется на отрицательную часть оси отведения и образует

отрицательный зубец S или Q (QS).

Для сравнительной характеристики времени распространения волны возбуждения от эндокарда

до эпикарда ПЖ и ЛЖ определяют интервал внутреннего отклонения. Он измеряется от начала

желудочкового комплекса (зубца Q или R) до вершины R. В норме интервал внутреннего

отклонения в V1 не превышает 0,03 с, а в V6-0,05 с.

Конечный моментный вектор деполяризации желудочков (0,06 с) отражает процесс

возбуждения базальных отделов МЖП, ПЖ и ЛЖ и проецируется на отрицательные части осей

отведений I, II, III, aVF, V1 — V6, где под его влиянием формируются зубцы S. В грудных

отведениях зубец S постепенно уменьшается от V1 и V2 до V4, а в отведениях V5, V6 имеет малую

амплитуду или отсутствует совсем (рис-3.5).

В отведении aVR вектор 0,06 с, проецирующийся на положительную часть оси этого отведения,

ведет к образованию небольшого дополнительного зубца r,.

В грудном отведении V3 зубцы R и S обычно равны по амплитуде. Это так называемая

«переходная зона».

Общая продолжительность комплекса QRS составляет 0,08—0,09 с.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 535 | Нарушение авторских прав