Основные функции сердца
Сердце обладает рядом функций, определяющих особенности его работы: функцией
автоматизма, проводимости, возбудимости и др.
Функция автоматизма — это способность сердца вырабатывать электрические импульсы при
отсутствии внешних раздражений. Функцией автоматизма обладают только клетки
синоатриального узла (СА-узла) и проводящей системы предсердий и желудочков (пейсмекеры).
Сократительный миокард лишен функции автоматизма.
Различают три центра автоматизма (рис. 1.2):
1. Центр автоматизма первого порядка — это клетки СА-узла, вырабатывающие электрические
импульсы с частотой около 60—80 в мин.
2. Центр автоматизма второго порядка — клетки АВ-соединения (зоны перехода АВ-узла в
пучок Гиса и нижние отделы предсердий), а также пучка Гиса, которые продуцируют импульсы с
частотой 40—60 в мин.
3. Центр автоматизма третьего порядка — конечная часть, ножки и ветви пучка Гиса. Они
обладают самой низкой функцией автоматизма, вырабатывая около 25—40 импульсов в минуту.
В норме единственным водителем ритма является СА - узел, который подавляет
автоматическую активность остальных (эктопических) водителей ритма.
Функция проводимости — это способность к проведению возбуждения волокон проводящей
системы сердца и сократительного миокарда. В последнем случае скорость проведения
электрического импульса значительно меньше.
Рис. 1.2. Проводящая система сердца.
В предсердиях возбуждение распространяется от СА-узла по трем межузловым трактам
(Бахмана, Венкебаха и Тореля) к АВ-узлу и по межпредсердному пучку Бахмана — на левое
предсердие. Вначале возбуждается правое (рис. 1.3,а), затем правое и левое (рис. 1.3,б), в конце —
только левое предсердие (рис. 1.3,в).
-1
Скорость проведения возбуждения 30—80 см • с, время охвата возбуждением обоих
предсердий не превышает в норме 0,1 с.
В атриовентрик.улярном узле происходит физиологическая задержка возбуждения (скорость
-1
проведения снижается до 2—5 см • с). Задержка возбуждения в АВ-узле способствует тому, что
желудочки начинают возбуждаться только после окончания полноценного сокращения
предсердий.
АВ-узел в норме «пропускает» из предсердий в желудочки не более 180—200 импульсов в
минуту. При большей частоте синусового или предсердного ритма даже у здорового человека
развивается неполная атриовентрикулярная блокада проведения импульсов от предсердий к
желудочкам.
В норме АВ-задержка не превышает 0,1 с.
Рис. 1.3. Распрост ранение возбуж дения по предсердиям. а — начальное возбуж дение правого
предсердия; б — возбуж дение правого и левого предсердий; в — конечное возбуж дение левого
предсердия. Р1, P2 и Р3 — момент ные вект оры деполяризации предсердий.
В желудочках возбуждение быстро распространяется по пучку Гиса, его ветвям и волокнам
Пуркинье (скорость проведения от 100— 150 до 300—400 см • с~'). Волна деполяризации
распространяется от субэндокардиальных к субэпикардиальным участкам сердечной мышцы.
В первые 0,02 с (рис. 1.4,а) деполяризуется левая половина межжелудочковой перегородки
(МЖП), а также большая часть правого желудочка (ПЖ). Через 0,04— 0,05 с (рис. 1.4,6)
возбуждается значительная часть левого желудочка (ЛЖ). Последними в период 0,06—0,08 с
активируются базальные отделы ЛЖ, ПЖ и МЖП (рис. 1.4,в). При этом фронт волны
возбуждения постоянно меняет свое направление, как это видно на рисунке.
Общая продолжительность деполяризации желудочков составляет 0,08—0,09 с.
Функция возбудимости — это способность клеток проводящей системы сердца и
сократительного миокарда возбуждаться под влиянием внешних электрических импульсов. В
разные фазы ТМПД возбудимость мышечного волокна различна (см. рис. 1.1). В начале ТМПД
(фаза 0, 1,2) клетки полностью не возбудимы (абсолютный рефракторный период). Во время
быстрой конечной реполяризации возбудимость частично восстанавливается (относительный
рефракторный период). Во время диастолы (фаза 4 ТМПД) рефрактерность отсутствует и
миокарди-альное волокно полностью возбудимо.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 502 | Нарушение авторских прав
|