Предсердная пароксизмальная тахикардия
При предсердной ПТ источник частой патологической импульсации расположен в
предсердиях.
Причины: Идиопатическая форма: симпатикотония, рефлекторные раздражения
при патологических изменениях в других органах (ЯБЖ, ЖКБ, травмы черепа),
гормональные нарушения, злоупотребление никотином, алкоголем. Органическая
форма: острый ИМ, хроническая ИБС, артериальная гипертензия, ревматические
пороки сердца и др.
ЭКГ - признаки (рис. 5.13):
1) внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учаще-
ния сердечных сокращений до 140-250 уд. в минуту при сохранении правильного
ритма;
2) наличие перед каждым желудочковым комплексом QRS' сниженного, дефор
мированного, двухфазного или отрицательного зубца Р';
3) нормальные неизмененные желудочковые комплексы QRS', похожие на QRS,
регистрировавшиеся до возникновения приступа ПТ;
4) в некоторых случаях наблюдается ухудшение АВ-проводимости с развитием АВ-
блокады I степени (удлинение интервала P-Q(R) более 0,02 с) или II степени с
периодическими выпадениями отдельных комплексов QRSr (непостоянные
признаки).
5.8.2. Пароксизмальная тахикардия из АВ - соединения
Механизмы: основное значение имеет реципрокный (круговой) механизм reentry,
возникающий в результате: 1) продольной диссоциации АВ-узла или 2) наличия
внеузлового добавочного пути (пучков Кента, Джеймса или скрытых аномальных
путей проведения). Круговое движение волны возбуждения провоцируется су-
правентрикулярной или желудочковой ЭС. К желудочкам импульс проводится
обычным путем (через АВ-узел), а ретроградно (к предсердиям) — по дополнитель-
ному пучку.
Причины: Те же.
ЭКГ - признаки (рис. 5.14):
1) внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учаще-
ния сердечных сокращений до 140—220 уд. в мин при сохранении правильного рит-
ма;
2) наличие в отведениях II, III и aVF отрицательных зубцов Р', расположенных
позади комплексов QRS' (если петля re-entry включает дополнительные внеузловые
пучки) или сливающихся с ними и не регистрирующихся на ЭКГ (если петля re-entry
расположена в АВ-узле);
3) нормальные неизмененные (неуширенные и недеформированные)
желудочковые комплексы QRS', похожие на QRS, регистрировавшиеся до
возникновения приступа ПТ.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 453 | Нарушение авторских прав
|