АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Предсердная пароксизмальная тахикардия

При предсердной ПТ источник частой патологической импульсации расположен в

предсердиях.

Причины: Идиопатическая форма: симпатикотония, рефлекторные раздражения

при патологических изменениях в других органах (ЯБЖ, ЖКБ, травмы черепа),

гормональные нарушения, злоупотребление никотином, алкоголем. Органическая

форма: острый ИМ, хроническая ИБС, артериальная гипертензия, ревматические

пороки сердца и др.

ЭКГ - признаки (рис. 5.13):

1) внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учаще-

ния сердечных сокращений до 140-250 уд. в минуту при сохранении правильного

ритма;

2) наличие перед каждым желудочковым комплексом QRS' сниженного, дефор

мированного, двухфазного или отрицательного зубца Р';

3) нормальные неизмененные желудочковые комплексы QRS', похожие на QRS,

регистрировавшиеся до возникновения приступа ПТ;

4) в некоторых случаях наблюдается ухудшение АВ-проводимости с развитием АВ-

блокады I степени (удлинение интервала P-Q(R) более 0,02 с) или II степени с

периодическими выпадениями отдельных комплексов QRSr (непостоянные

признаки).

5.8.2. Пароксизмальная тахикардия из АВ - соединения

Механизмы: основное значение имеет реципрокный (круговой) механизм reentry,

возникающий в результате: 1) продольной диссоциации АВ-узла или 2) наличия

внеузлового добавочного пути (пучков Кента, Джеймса или скрытых аномальных

путей проведения). Круговое движение волны возбуждения провоцируется су-

правентрикулярной или желудочковой ЭС. К желудочкам импульс проводится

обычным путем (через АВ-узел), а ретроградно (к предсердиям) — по дополнитель-

ному пучку.

Причины: Те же.

ЭКГ - признаки (рис. 5.14):

1) внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учаще-

ния сердечных сокращений до 140—220 уд. в мин при сохранении правильного рит-

ма;

2) наличие в отведениях II, III и aVF отрицательных зубцов Р', расположенных

позади комплексов QRS' (если петля re-entry включает дополнительные внеузловые

пучки) или сливающихся с ними и не регистрирующихся на ЭКГ (если петля re-entry

расположена в АВ-узле);

3) нормальные неизмененные (неуширенные и недеформированные)

желудочковые комплексы QRS', похожие на QRS, регистрировавшиеся до

возникновения приступа ПТ.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 515 | Нарушение авторских прав