АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Экстрасистолия. Экстрасистолия (ЭС) - это преждевременное возбуждение всего сердца или

Экстрасистолия (ЭС) - это преждевременное возбуждение всего сердца или

какого-либо его отдела, вызванное внеочередным импульсом, исходящим из пред-

сердий, АВ-соединения или желудочков.

Механизмы: 1) повторный вход волны возбуждения (re-entry) в участках мио-

карда или проводящей системы сердца, отличающихся неодинаковой скоростью

проведения импульса и развитием однонаправленной блокады проведения; 2) повы-

шенная осцилляторная активность клеточных мембран отдельных участков пред-

сердий, АВ-соединения или желудочков. Морфологическим субстратом ЭС (и неко-

торых других нарушений ритма) является электрическая негомогенность сердечной

мышцы различного генеза.

Причины:

ЭС функционального (дисрегуляторного) характера - результат вегетативной

реакции на эмоциональное напряжение, курение, злоупотребление кофе, алкоголем

и т.д. у больных НЦД или даже у здоровых лиц.

ЭС органического происхождения - это результат глубоких изменений в сер-

дечной мышце в виде очагов некроза, дистрофии, кардиосклероза или метаболиче-

ских нарушений (ИБС, острый ИМ, гипертоническое сердце, миокардит,

миокардиодистрофии, кардиомиопатии, застойная недостаточность

кровообращения, передозировка дигиталиса и др.).

Общие ЭКГ - признаки ЭС:

Интервал сцепления — расстояние от предшествующего ЭС очередного цикла

P—QRST основного ритма до ЭС (рис. 5.7).

Компенсаторная пауза — расстояние от ЭС до следующего за ней цикла P—

QRST основного ритма. Неполная компенсаторная пауза — пауза, возникающая

после предсердной ЭС или ЭС из АВ-соединения, длительность которой чуть боль-

ше обычного интервала Р—Р (R—R) основного ритма (рис. 5.7,а). Неполная

компенсаторная пауза включает время, необходимое для того, чтобы эктопический

импульс достиг СА-узла и «разрядил»его, а также время, которое требуется для под.

готовки в нем очередного синусового импульса. Полная компенсаторная пауза ~

пауза, возникающая после желудочковой ЭС. Расстояние между двумя синусовымн

комплексами QRS (предшествующим экстрасистоле и следующим за ней) равно уд-

военному интервалу R-R основного ритма (рис. 5.7,6).

Аллоритмия — это правильное чередование экстрасистол и нормальных сокра-

щений (рис. 5.8): 1) бигеминия (после каждого нормального сокращения следует

ЭС), 2) тригеминия (ЭС следует после каждых двух нормальных сокращений),

3) квадригимения и др.

Монотонная ЭС — экстрасистолы, исходящие из одного эктопического источ-

ника. Политопная ЭС — экстрасистолы, исходящие из разных эктопических очагов.

Групповая (залповая) экстрасистолия - наличие на ЭКГ трех и более экстрасистол

подряд.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 433 | Нарушение авторских прав