АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Предсердная экстрасистолия

Предсердная экстрасистолия - это преждевременное возбуждение сердца под

действием внеочередного импульса из предсердий.

Механизмы и причины — см. выше.

ЭКГ - признаки (рис. 5.9):

1) преждевременное внеочередное появление зубца Р' и следующего за ним

комплекса QRST';

2) деформация или изменение полярности зубца Р' экстрасистолы;

3) наличие неизмененного экстрасистолического желудочкового комплекса QRST

', похожего по форме на обычные нормальные комплексы QRST синусового

происхождения;

4) наличие после предсердной экстрасистолы неполной компенсаторной паузы.

При ЭС из верхних отделов предсердий зубец Р' мало отличается от нормы. При

ЭС из средних отделов — зубец Р' деформирован, а при ЭС из нижних отделов —

отрицательный (рис. 5.9, а, б, в).

Блокированные предсердные экстрасистолы. — это ЭС, исходящие из пред-

сердий, которые представлены на ЭКГ только зубцом Р', после которого отсутствует

экстрасистолический желудочковый комплекс QRST' (рис. 5.9, г).

5.7.2. Экстрасистола из АВ-соединения

Эктопический импульс, возникающий в АВ-соединении, распространяется двух

направлениях: сверху вниз по проводящей системе желудочков и снизу вверх

(ретроградно) по предсердиям.

Механизмы и причины — см. выше.

ЭКГ - признаки (рис. 5.10):

1) преждевременное внеочередное появление на ЭКГ неизмененного

желудочкового комплекса QRS', похожего по форме на остальные комплексы QRS

синусового происхождения;

2) отрицательный зубец Р' в отведениях II, III и aVF после экстрасистолического

комплекса QRS' или отсутствие зубца Р' (за счет слияния Р' и QRS');

3) наличие неполной компенсаторной паузы.

Если эктопический импульс быстрее достигает желудочков, чем предсердий, от-

рицательный зубец Р' располагается после экстрасистолического комплекса P—

QRST. Если предсердия и желудочки возбуждаются одновременно, зубец Р' сли-

вается с комплексом QRS' и не выявляется на ЭКГ.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 473 | Нарушение авторских прав