АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий — это значительное учащение сокращений предсердий

(до 200—400 в мин) чаще при сохранении правильного регулярного предсердного

ритма.

Механизмы: Повышение автоматизма клеток проводящей системы предсердий и

длительная ритмичная циркуляция круговой волны возбуждения re-entry.

Причины: Ревматизм, миокардиты, митральные пороки сердца, острый ИМ,

хроническая ИВС, фиброзные изменения в области СА- узла, дилатация предсердий,

интоксикация препаратами хинидина, реже — наперстянки.

ЭКГ - признаки (рис. 5.16):

1) наличие на ЭКГ частых — до 200—400 в мин — регулярных, похожих друг на

друга предсердных волн F, имеющих характерную пилообразную форму (лучше

выявляются в отведениях II, III, aVF, V1,V2);

2) в большинстве случаев правильный, регулярный желудочковый ритм с одина-

ковыми интервалами R—R (за исключением случаев изменения степени

атриовентрикулярной блокады в момент регистрации ЭКГ — рис. 5.16,г);

3) наличие нормальных неизмененных желудочковых комплексов, каждому из

которых предшествует определенное (чаще постоянное) количество предсердных

волн F (2:1, 3:1,4:1 и т.д.).

5.1 0. Мерцание (фибрилляция) предсердий

При мерцании (фибрилляции) предсердий, или мерцательной аритмии, на-

блюдается частое (до 350—700 в мин) беспорядочное, хаотичное возбуждение и со-

кращение отдельных групп мышечных волокон предсердий.

Механизмы: образование в предсердиях множественных волн micro-re-entry в

результате полной электрической дезорганизации миокарда и местных нарушений

проводимости и длительности рефрактерного периода.

Причины: 1) органические изменения миокарда предсердий при хронической

ИБС, остром ИМ, митральном стенозе, ревмокардите, тиреотоксикозе, интоксика-

ции препаратами наперстянки, инфекционных заболеваниях с тяжелой интоксика-

цией, 2) вегетативные дисфункции (реже).

ЭКГ - признаки (рис. 5.17—5.19).

1) отсутствие во всех ЭКГ-отведениях зубца Р;

2) наличие на протяжении всего сердечного цикла беспорядочных мелких волн f,

имеющих различную форму и амплитуду. Волны f лучше регистрируются в отведе-

ниях V1,V2, II, III и aVF,

3) нерегулярность желудочковых комплексов QRS — неправильный

желудочковый ритм (различные по продолжительности интервалы R—R);

4) наличие комплексов QRS, имеющих в большинстве случаев нормальный не-

измененный вид без деформации и уширения.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 427 | Нарушение авторских прав