ПАРОКСИЗМ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
Длительность < 48 ч - без антикоагулянтной терапии
> 48 ч - антикоагулянты 3 – 4 нед.
I ЭТАП: Купирование пароксизма:
1. амиодарон в/в 5 мг/кг струйно или кап. в 100 мл изотонического р-ра (эффективность 27-43% более чем через 8 часов). Показан при любой этиологии ФП.
2. соталол в/в в дозе 1-1,5 мг/кг (эффективность–20-60%) – при ИБС
препарат 1-й линии.
3. дофетилид внутрь – эффект через 5-7 дней приёма. Препарат 2-3-й
линии. Нельзя только при АГ +ГЛЖ.
У больных без болезней сердца, ГЛЖ:
4. флекаинид 300 мг внутрь
5. пропафенон 600 мг внутрь или в/в. Эффект через 8 часов 76%.
Препараты резерва (нельзя при ХСН, АГ+ГЛЖ):
6. дизопирамид – 50-150 мг в/в.
7. прокаинамид 800 – 1000 мг ~ 40 мин в/в кап.
8. хинидин внутрь (200-300 мг через 2 часа до общей дозы 600-1000 мг,
затем поддерживающая доза 200 мг через 8 час.). Эффект через 2-6 ч.
II ЭТАП: при отсутствии эффекта препаратов или развитии
осложнений:
ЭИТ (100 Дж – 200 Дж – 360 Дж – новокаинамид
500-750 мг в/в с V=30-50 мг/мин –- 360 Дж)
Примечание: при пароксизме ФП на фоне синдрома WPW – купирование амиодароном, новокаинамидом. Противопоказаны изоптин, дилтиазем, дигоксин.
ПРОФИЛАКТИКА:
1. коррекция гипокалиемии (К+> 4,0 ммоль/л);
2. при сердечной недостаточности – ингибиторы АПФ;
3. амиодарон (соталол), атенолол, изоптин, хинидин; при отсутствии
органических поражений миокарда - пропафенон.
ПАРОКСИЗМ РЕЦИПРОКНОЙ НЖТ
I ЭТАП: Ваготропные приёмы - односторонний массаж каротидного
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 469 | Нарушение авторских прав
|