АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Амиодарон (Amiodarone)

Патентованные названия: Кордарон, Кординил, Седакорон и др. Выпускается в таблетках по 200 мг; в виде 5% раствора для в/в введения в ампулах по 3 мл. (150 мг).

Особенности препарата:

1. Антиаритмический эффект включает в себя электрофизиологические свойства всех 4 классов препаратов: удлиняет ЭРП тканей сердца, включая дополнительные проводящие пути, за счёт калийблокирующего действия, вызывает умеренно выраженную блокаду открытых и инактивированных натриевых каналов (эффект 1 класса), неконкурентную β-адренергическую блокаду (эффект II класса) и в некоторой степени - блокаду кальциевых каналов.

2. Кинетика: абсорбция 30-50%, распределяется сначала во внутрисосудистое пространство, потом во внутренние органы, затем – в жировую ткань. Связь с белками плазмы 95%. Метаболизм в печени до активного дезэтиламиодарона. Элиминация преимущественно с желчью.

3. Сильное антифибрилляторное средство – уменьшает риск внезапной смерти на 50%.

4. Уменьшает ЧСС на 15-20%, увеличивает интервалы PR и QT почти на 10%.

5. Крайне редко проаритмическое действие.

6. Показания: любой тип тахиаритмий (наджелудочковые и желудочковые), в том числе препарат 1-й линии при синдроме WPW.

7. Побочные действия: 1) анорексия, тошнота, рвота в нагрузочную фазу встречается в 25% случаев; 2) тяжёлые пневмониты (интерстициальные, альвеолярные) с клиникой острой дыхательной недостаточности у 10-17% больных; 3) пигментация роговицы с появлением у 3% больных зрительных нарушений (сине-зелёный круг около яркого источника света, двоение, сухость, зуд глаз); 4) развитие гипотироидизма или гипертироидизма в 1-5% случаев, т.к. амиодарон содержит в своей молекуле йод и структурно похож на тироксин, тормозит конверсию Т₄ в Т₃., повышает уровень Т₄, понижает Т₃, повышает уровень неактивного ревертированного Т₃ - контроль функции щитовидной железы каждые 3-6 месяцев; 5) повышение печёночных ферментов, реже – гепатит; 6) фоточувствительность в 20% случаев с появлением серовато-синеватого оттенка кожи на открытых солнцу участках; 7) редко со стороны ЦНС – кошмарные сны, бессонница, парестезии, атаксия, тремор, депрессия и др; 8) эмбриотоксичность.

8. Противопоказания: синдром слабости синусового узла, брадикардия, АВ блокада II-III степени, ФВ менее 40%, обмороки, гипокалиемия и пролонгированный QT (риск проаритмического действия возрастает), беременность, лактация.

9. Потенцирует эффекты дигоксина, варфарина, с другими антиаритмическими препаратами всех классов.

Дозирование: 1) 1200 – 1600 мг/сут. в 4 приёма в течение 5-18 дней, затем 400-600 мг/ сут. (1 мес.), затем поддерживающая доза 200-400 мг/сут. 2) В/в инфузия: нагрузочная доза 300-450 мг медленно за 3 мин, затем поддерживающая инфузия 300 мг в 250 мл 5% раствора глюкозы в течение 20 мин – 2 часов., через 24 часа инфузию можно повторить в дозе 600 – 1200 мг 250-500 мл такого же раствора, а затем переходить на приём внутрь по 400-600 мг/сут. в течение 8-15 дней, затем по 200 мг/сут. 5 дней в неделю и 2 днями перерыва.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 520 | Нарушение авторских прав