АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ревматические заболевания

Цитостатики — класс препаратов, имеющих большое значение при лечении системных ревматических заболеваний. Клинические синдромы, при которых используются цитостатики, весьма разнообраз ны, но во всех этих случаях отмечается наличие циркулирующих в крови аутоантител, местных сосудистых нарушений, инфильтратов, состоящих из иммунных клеток, или отложения антител в поврежденном участке органа. Не совсем ясно, какие факторы в конечном счете определяют деструкцию тканей при данных заболеваниях; вероятно, она обусловлена совокупным влиянием иммунных клеток и их медиаторов, сосудистых нарушений, приводящих к ишемии, и репаративных процессов в тканях. Хотя использование цитостатиков основано на предположении об их способности подавлять функции иммунной системы, точные механизмы их действия при ревматических заболеваниях неизвестны, нет также доказательств того, что наблюдаемый клинический эффект связан именно с подавлением иммунитета. Можно полагать, что эти препараты действуют на тканевом уровне, изменяя продукцию медиаторов воспаления, уменьшая сосудистые поражения или влияя на другие механизмы тканевой деструкции. Однако применение цитостатиков редко приводит к полному устранению нарушений, характерных для ревматических заболеваний; более того, после отмены терапии, как правило, отмечается рецидив заболевания. Неизвестно, вызвано ли это неполным подавлением иммунных механизмов, участвующих в патогенезе заболевания; действием механизмов, на которые цитостатики не влияют; или (что более вероятно) невозможностью устранить этиологические факторы, постоянно поддерживающие патологичес кий процесс.

Данные о клиническом опыте применения и эффективности цитостатиков и циклоспорина при отдельных ревматических заболеваниях можно найти в самых разных сообщениях — от небольших серий клинических наблюдений до материалов рандомизированных контролируемых испытаний. К сожалению, редко проводилось прямое сравнение эффективности определенных лекарственных препаратов, что позволило бы обоснованно утверждать о преимуществах какого-либо из них; практически не изучались особенности применения различных схем лечения (с использованием разных доз препарата, интервалов между его введениями и общей продолжительности терапии), что помогло бы определить оптимальную схему назначения каждого из препаратов.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 351 | Нарушение авторских прав