АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ревматоидный артрит. Одним из важнейших компонентов терапии при ревматоидном артрите стали препараты, подавляющие активность иммунной системы

Одним из важнейших компонентов терапии при ревматоидном артрите стали препараты, подавляющие активность иммунной системы. Чем цитостатики отличаются от традиционных, так называемых базисных препаратов (препараты золота, противомалярийные средства или пеницилламин), до конца так и не установлено. Возможно, все они относятся к широкому спектру иммуномодуляторов, только препараты первой группы (например, циклофосфа мид) оказывают выраженное воздействие на иммунную систему, а влияние препаратов второй группы (например, противомалярийных средств) более слабое. При ревматоидном артрите применяются препараты всего этого спектра, однако в течение последнего десятилетия почти стандартным стало считаться назначение низких доз метотрексата 1 раз в неделю. По сравнению с другими иммунодепрессантами применение метотрексата дает более быстрый эффект (возможно, благодаря его противовоспалительным свойствам), при этом реже возникает необходимость в отмене лечения из-за его неэффектив ности или токсичности. С другой стороны, циклофосфамид достаточно токсичен и его назначают только при наличии ревматоидного васкулита или активного, далеко зашедшего заболевания, когда другие виды лечения неэффективны.

Опыт лечения ревматоидного артрита, накопленный за последние годы, способствовал принципиальным изменениям в подходе к применению цитостатиков при ревматических заболеваниях. Установлено, что функциональные нарушения и рентгенологические изменения наиболее быстро прогрессируют в первые несколько лет после возникновения ревматоидного артрита. Поэтому при малейшем риске прогрессирования заболевания следует как можно быстрее назначать цитостатики, часто сразу после установления диагноза. К маркерам хронического прогрессирующе го течения ревматоидного артрита относятся некоторые генетические факторы, высокий титр ревматоидного фактора в крови, появление подкожных узелков, ранних функциональных нарушений и рентгенологических изменений. Кроме того, в настоящее время отдается предпочтение комбинированному использованию препаратов, оказывающих синергическое влияние на различные патофизиологические механизмы развития синовита. В ходе недавно проведенных исследований метотрексат применяли в сочетании с сульфасала зином, циклоспорином или биологически активными препаратами, и результаты такого лечения оказались обнадеживающи ми; комбинированную терапию можно считать важным достижением в лекарственной терапии ревматоидного артрита.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 355 | Нарушение авторских прав