АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Системная красная волчанка. Знания об иммунопатогенезе системной красной волчанки (СКВ) почти целиком получены при изучении волчаночного нефрита

Знания об иммунопатогенезе системной красной волчанки (СКВ) почти целиком получены при изучении волчаночного нефрита. Полагают, что отложение циркулирующих в крови аутоантител или содержащих аутоантитела комплексов по ходу эндотелия клубочковых капилляров способствует развитию опосредованного системой комплемента воспаления с инфильтрацией иммунными клетками, пролиферации клеток клубочковых капилляров, утолщению базальной мембраны и появлению фиброзной ткани. Аналогичные иммунные механизмы, вероятно, ответственны и за другие системные проявления этого заболевания: поражения кожных покровов, серозных оболочек, синовиальной ткани, кровеносных сосудов кожи и внутренних органов. Единственным исключением представляется поражение центральной нервной системы, которое характеризуется особенно разнообразной клинической картиной; это наименее изученное проявление СКВ.

Эффективность внутривенного введения циклофосфамида при системной красной волчанке наиболее полно изучена (и подтверждена в ходе контролируемых клинических испытаний) в случаях волчаночного нефрита. Все в большем числе сообщений об отдельных клинических случаях и серии клинических случаев указывается на эффективность болюсного введения циклофосфамида при поражении других важных систем или органов, в том числе центральной нервной системы, легких и артерий. Однако контролируемые испытания, посвященные этим вопросам, вряд ли будут проведены в ближайшее время, поскольку такие проявления СКВ встречаются гораздо реже. Кроме того, очень трудно планировать испытания с четкими критериями исходов при столь выраженной неоднородности клинических проявлений.

Азатиоприн и метотрексат (принимаемый 1 раз в неделю) эффективны при СКВ без поражения важных органов и систем организма, т.е. проявляющей ся сыпью, серозитом и артритом, или в качестве дополнительной терапии при необходимости снижения дозы глюкокортикоидов. Опыт применения циклоспорина при СКВ без поражения почек пока невелик, хотя уже появились публикации об эффективности этого препарата.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 427 | Нарушение авторских прав