АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Применение цитостатиков и циклоспорина при аутоиммунных заболеваниях. Часть I. Ревматические заболевания и аутоиммунные поражения почек

Филипьев Филипп Андреевич 550 группа

Способность цитостатиков подавлять синтез нуклеиновых кислот и белка обусловила первоначальное применение этих препаратов в онкологии. Однако по мере накопления клинического опыта стало ясно, что они подавляют также активность иммунной системы. Этот, как правило, нежелательный в онкологии эффект был впоследствии детально изучен и затем стал с успехом использоваться при лечении заболеваний, в патогенезе которых важную роль играют аутоиммунные механизмы. В результате цитостатики, а позже и циклоспорин стали существенной частью терапии многих аутоиммунных заболеваний. Однако применение этих препаратов может привести к развитию тяжелых осложнений и даже смерти, в связи с чем особенно важно оценить соотношение благоприятных и неблагоприятных последствий подобного лечения.

В публикуемых материалах клинической конференции проанализированы имеющиеся данные об эффективности и токсичности цитостатиков и циклоспорина при ряде аутоиммунных заболеваний. В I части рассмотрены особенности применения этих препаратов при ревматических заболеваниях и аутоиммунных поражениях почек.

К числу цитостатиков, эффективность применения которых при аутоиммунных заболеваниях достаточно хорошо изучена, относятся циклофосфамид, метотрексат, азатиоприн, 6-меркаптопурин и хлорамбуцил. Сначала эти препараты использовали в онкологии из-за их способности разрушать клетки, однако в дальнейшем было обнаружено, что цитостатики также обладают иммуносупрессорными свойствами. Механизм их действия до конца не изучен, но предполагается, что эффективность этих препаратов при аутоиммунных заболеваниях связана с подавлением активности иммунной системы. К сожалению, влияние цитостатиков на иммунитет не ограничивается воздействием на патогенетические механизмы основного заболевания. Существенное подавление клеточного и гуморального иммунитета ухудшает ответные реакции на инфекцию и иммунные реакции в целом. По мере совершенствования знаний об иммунитете возрастала надежда научиться направлять действие лекарственных препаратов на факторы, ответственные за развитие основного заболевания, и не затрагивать при этом механизмы иммунной защиты.

Одним из первых таких препаратов стал циклоспорин — иммунодепрессант, избирательно подавляющий функцию Т-лимфоцитов.

Цитостатики и циклоспорин во многих случаях начали включать в схему терапии аутоиммунных заболеваний, но для оптимизации процесса лечения и прогнозирования основных побочных эффектов врачу необходимо знать, на чем основано применение этих препаратов. Бґольшая часть первоначальных данных о токсичности цитостатиков была получена в ходе лечения злокачествен ных заболеваний, однако применение этих препаратов и в более низких дозах, принятых в терапии аутоиммунных заболеваний, может привести к развитию тяжелых осложнений или смерти. Поэтому риск, связанный с применением цитостатиков или циклоспорина, всегда следует сопоставлять с возможным положительным эффектом.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 527 | Нарушение авторских прав