АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Необхідні дії. 1. При встановленні діагнозу ЦД 2 типу, і в наступному щорічному огляді проводити визначення концентрації альбуміну

Обов’язкові:

1. При встановленні діагнозу ЦД 2 типу, і в наступному щорічному огляді проводити визначення концентрації альбуміну, креатиніну, співвідношення альбумін: креатинін (САК) та дослідження ШКФ. Визначити діагностичні значення альбумінурії та характеристику рівня ШКФ (Додаток №15. Діагностичні значення альбумінурії. Додаток №16. Характеристика рівня ШКФ)

2. Розглянути питання про подальший огляд та направлення до відповідного спеціаліста на вторинний рівень медико-санітарної допомоги при мікроальбумінурії і за будь-якої наступної умови:

- значна або прогресуюча ретинопатія;

- артеріальний тиск є особливо високим або стійким до лікування;

- при виявлені нез'ясованих розбіжностей між САК c та іншими діагностичними значеннями альбумінурії

- наявність значної гематурії;

- підвищення або зниження рівня швидкості клубочкової фільтрації.

- важкий загальний стан хворого.

3. При стадії мікроальбумінурії почати прийом ЛЗ групи інгібіторів АПФ в супресорних дозах при нормальному АТ та в середньотерапевтичних дозах при підвищенні АТ понад 130/80 мм рт.ст.

4. У пацієнтів з ЦД та будь-яким порушеннями функцій нирок слід підтримувати АТ <130/80 мм рт.ст.

5. Якщо ЛЗ групи інгібіторів АПФ погано переноситься, замініть його на ЛЗ групи БРА-2.

6. Провести корекцію дисліпідемії (за наявності) та досягнення цільового рівня глікемії.

7. При стадії протеїнурії всім пацієнтам перевірити артеріальний тиск, контроль глікемії і рівень холестерину та якнайшвидше направити на вторинну ланку медико-санітарної допомоги.

8. Забезпечити проведення моніторингу показників в залежності від стадії діабетичної нефропатії. (Додаток №17. Моніторинг хворих на ЦД залежно від стадії діабетичної нефропатії).

9. Проводиться перегляд вживання кількості білка з їжею для оцінки адекватності раціону харчування пацієнтам:

- з мікроальбумінурією вживати 1 г білка на 1 кг маси тіла.

- з протеїнурією і зниженим рівнем швидкості клубочкової фільтрації вживати до 0,8 г білка на 1 кг маси тіла.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 455 | Нарушение авторских прав