АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Необхідні дії. 1. Діагностика ССЗ проводиться відповідно УКПМД цих захворювань (діагностика ІХС див А.4.12

Обов'язкові:

1. Діагностика ССЗ проводиться відповідно УКПМД цих захворювань (діагностика ІХС див А.4.12. Алгоритм діагностики ІХС).

2. Направити на вторинний рівень медичної допомоги при діагностуванні супутніх ССЗ (ішемічна хвороба серця (ІХС), цереброваскулярна хвороба (ЦВБ), хронічні облітеруючі захворювання периферичних артерій та інш.).

3. У разі підозри гострого коронарного синдрому та критичної ішемії кінцівок у хворих на ЦД прийняти всі заходи щодо забезпечення у найкоротші строки реваскуляризації (див. УКПМД Гострий коронарний синдром).

4. Призначити бета блокатори пацієнтам з ЦД та ІХС.

5. Хворим на ЦД та з гострим коронарним синдромом додатково до застосування ЛЗ ацетилсаліцилової кислоти потрібно призначати ЛЗ клопідогрель.

6. ЛЗ групи інгібіторів АПФ рекомендуються в якості першої лінії терапії у хворих на ЦД та із дисфункцією ЛШ незалежно від наявності ознак серцевої недостатності. При непереносимості ЛЗ інгібіторів АПФ призначити ЛЗ групи БРА-2.

7. ЛЗ групи бета-блокаторів у вигляді ЛЗ метопрололу, бісопрололу, карведилолу призначити в якості терапії першої лінії у хворих на ЦД із серцевою недостатністю.

8. Сечогінні ЛЗ, зокрема, петльові діуретики, призначити для симптоматичного лікування хворих на ЦД з надлишком рідини у зв'язку з серцевою недостатністю

9. Антагоністи альдостерону можуть бути додані до інгібіторів АПФ, бета-блокаторів, і діуретиків у хворих на ЦД з тяжкою серцевою недостатністю.

10. Пацієнтам, яким не може бути проведено реваскуляризація з приводу критичної ішемії кінцівок призначити інфузії простацикліну з обов’язковим моніторингом побічних реакцій.

11. При виборі цукрознижувальної терапії у пацієнтів з ССЗ віддавати перевагу ЛЗ з меншим ризиком виникнення гіпоглікемії, з обережністю призначати ЛЗ глібенкламід.

12. У пацієнтів з ЦД та серцевою недостатністю стадії 2b та 2І, зниження фракції викиду <40% не призначати ЛЗ метформін.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 472 | Нарушение авторских прав