АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Некоторая информация из физиологии дыхания

( Материалы сформированы на основе собственных исследований, многочисленных сайтов по дыхательной гимнастике и …..)

Атмосферный воздух - это смесь газов, составляющих газовую оболочку Земли. Химический состав атмосферного воздуха приведен в Табл.1.

В то же время газовая смесь, находящаяся в ёмкостях органов внешнего дыхания довольно значительно отличается от атмосферного воздуха по качественному составу.

Дыхательные пути (воздухоносные пути) - это часть аппарата внешнего дыхания, представляющая собой трубки, по которым газовая смесь активно транспортируется из внешней среды к паренхиме лёгких и обратно. Так дыхательные пути участвуют в исполнении функции вентиляции лёгких с целью осуществления внешнего дыхания.

Таблица 1

Дыхательные пути (см Рис.1) и включают верхние и нижние дыхательные пути. Верхние дыхательные пути включают полость носа, носовую часть глотки и ротовую часть глотки. Нижние дыхательные пути включают гортань, трахею и бронхиальное дерево.

Дыхательные пути обеспечивают очищение, увлажнение, согревание вдыхаемой газовой смеси (атмосферного воздуха) и являются одним из исполнительных механизмов регулирования потока газовых смесей при дыхании. Это происходит за счет, упреждающих синхронных акту вдоха и выдоха, расширения и сужения голосовой щели и бронхов, что изменяет аэродинамическое сопротивление потокам дыхательных газовых смесей.

Нарушение прогнозирования в осуществлении функции дыхания приводит к рассогласованию механизмов управления дыхательными движениями и управления просветом дыхательных путей. В таком случае расширение или сужение бронхов может происходить слишком рано/поздно по отношению к дыхательным движениям и/или быть чрезмерным/недостаточным, что может быть причиной затруднения вдоха или выдоха. Примером тому является одышка при приступах бронхиальной астмы.

Трахея — хрящевой трубчатый орган длиной 11–13 см., расположенный ниже гортани и переходящий в главные бронхи. Входит в состав нижних дыхательных путей. Диаметр трахеи зависит от возраста, варьирует индивидуально, неодинаков на протяжении жизни у одного и того же человека.

Бронхиальное дерево представляет собой все внелёгочные и внутрилёгочные ветвления бронхов до концевых бронхиол. Бронхи и бронхиолы подводят и отводят дыхательные газовые смеси к паренхиме лёгких и от нее к верхним дыхательным путям.

Паренхима лёгких - это часть аппарата внешнего дыхания, в которой происходит диффузионный обмен газами между альвеолярной газовой смесью и кровью, состоит из лёгочных ацинусов. Легочный ацинус начинается концевой бронхиолой, которая ветвится на дыхательные бронхиолы. Дыхательные бронхиолы ветвятся альвеолярными ходами, которые завершаются альвеолярными мешочками.

Рис.1

Терминальные и дыхательные бронхиолы, а также альвеолярные ходы составляют альвеолярное дерево. Как и большинство живых структур, дыхательные пути и паренхима лёгких обладают свойством масштабной инвариантности. В паренхиме лёгких, которую к дыхательным путям не относят, осуществляется циклический процесс внешнего дыхания, частью которого является диффузионный обмен газами между альвеолярной газовой смесью и кровью.

Почти 100 лет назад, в 1888 году, известным физиологом Н. Цунцем было введено понятие о пространстве в легких, которое, как он полагал, не принимает никакого участия в газообмене и играет роль своеобразного балласта. Это пространство получило название вредного, или мертвого. Проведенные другим западным физиологом А. Леви в конце прошлого столетия исследования показали, что объем его, составляет около 150 мл. Представления о бесполезности и вредности этого пространства со времени работ Н. Цунца и А. Леви сохранились до настоящего времени почти без изменений.

В обычных условиях, в покое, дыхательный объем легких составляет у большинства людей 400-500 мл. Отсюда становится ясным, что почти 30% этого объема при каждом вдохе представляет собой передвижение газовой смеси мертвого пространства, т. е. объема той газовой смеси, которая уже ранее находилась в лёгочных ацинусах.

Альвеолярная газовая смесь - это смесь газов, находящаяся в лёгочных ацинусах в процессе дыхания. Состав альвеолярной газовой смеси зависит от альвеолярной вентиляции и от интенсивности газообмена в лёгких. В альвеолярной газовой смеси объёмная доля кислорода (РO2) при обычном дыхании равна приблизительно 14,7%, а объёмная доля углекислого газа (РCO2) ~ 5,2%. Оставшуюся объёмную долю смеси занимает азот и ничтожное количество других инертных газов. В конце выдоха состав выдыхаемой газовой смеси близок к составу альвеолярной газовой смеси. Нередко эти последние порции выдыхаемой газовой смеси принимают и анализируют, как альвеолярную газовую смесь.

При выдохе сначала из мертвого пространства выходит атмосферный воздух, поступивший туда при предыдущем вдохе, а затем в него поступает альвеолярная газовая смесь. В конце выдоха в мертвом пространстве остается альвеолярная газовая смесь в объеме приблизительно 150 мл., которая при следующем вдохе поступает повторно к альвеолам в первую очередь. Далее при вдохе через мертвое пространство начинает поступать к альвеолам дополнительно атмосферный воздух в объеме 250–350 мл.

При спокойном дыхании человек вдыхает и выдыхает 400-500 мл. газовой смеси. Этот объем называется дыхательным объемом. При глубоком вдохе можно дополнительно вдохнуть еще 1500 мл. воздуха (резервный объем вдоха). После спокойного выдоха можно дополнительно выдохнуть еще 1500 мл. газовой смеси (резервный объем выдоха). Сумма этих трех объемов составляет жизненную емкость легких (ЖЕЛ), которая у взрослого человека равна 3500 мл. ЖЕЛ зависит от возраста, пола и физической тренированности человека. Объемы вдоха и выдоха измеряются с помощью прибора спирометра.

Даже после самого глубокого выдоха в легких человека остается около 1000 мл. альвеолярной газовой смеси - это остаточный объем. В дыхательных путях (мертвом пространстве) находится еще около 150 мл. газовой смеси.

Легочные объемы человека приведены ниже на Рис. 2:

Рис.2.I - общая емкость легких; II - жизненная емкость легких (ЖЕЛ); III - резервный объем вдоха; IV - дыхательный объем; V - резервный объем выдоха; VI - остаточный объем; VII - емкость вдоха; VIII - функциональная остаточная емкость. 1 - максимальный выдох; 2 - максимальный вдох; 3 - уровень спокойного выдоха.

Уровень вентиляции легких широко варьируется и зависит от физиологической потребности и возраста. Газовый состав газовых смесей различных объемов у человека в спокойном состоянии согласно литературных данных представлен, например, ниже в Табл. 2.

Таблица 2

Видно, что альвеолярная газовая смесь и газовая смесь мертвого пространства в конце выдоха отличаются незначительно (на 5-8%) из-за малого перемешивания альвеолярной газовой смеси и атмосферного воздуха даже при наличии дыхательных путей различных сечений, диаметров и форм.

Состав, например, выдыхаемой газовой смеси, согласно литературных данных, у испытуемых пловцов при нырянии в длину представлен ниже в Табл.3.

Таблица 3

Известно, что падение концентрации кислорода (РO₂) в альвеолярном воздухе до 9,3—7,5 кПа (9,23— 7,38%) вызывает у человека острую гипоксию головного мозга и потерю сознания (Разводовский В. С, Сапов И. А., 1986).

Перемещение каждого компонента альвеолярной газовой смеси из паренхимы легких в кровь и обратно осуществляется через стенки (мембраны) за счет различных парциальных давлений каждого компонента.

Парциальное давление СО2 в венозной крови легочных капилляров при покое составляет около 46 мм рт. ст., а в альвеолярной газовой смеси — около 37-40 мм. рт. ст. Через мембраны СО2 диффундирует (проходит) в паренхиму легких и разницы в давлении в 6 - 9 мм рт. ст. вполне достаточно для удаления СО2 даже при самой тяжелой мышечной работе.
В крови, оттекающей от легких, почти весь кислород находится в химически связанном состоянии с гемоглобином, а не растворен в плазме крови. Наличие дыхательного пигмента — гемоглобина в крови позволяет при небольшом собственном объеме жидкости переносить значительное количество газов. К тому же осуществление химических процессов связывания и отдачи газов происходит без резкого изменения физико-химических свойств крови (концентрации водородных ионов и осмотического давления).
Кислородная емкость крови определяется количеством кислорода, которое может связать гемоглобин. Реакция между кислородом и гемоглобином обратима. Когда гемоглобин связан с кислородом, он переходит в оксигемоглобин. На высотах до 2000 метров над уровнем моря артериальная кровь насыщена кислородом на 96 - 98%. При мышечном покое содержание кислорода в венозной крови, притекающей к легким, составляет 65 - 75% того содержимого, которое имеется в артериальной крови. При напряженной мышечной работе эта разница увеличивается.
Насыщение организма кислородом можно выразить следующей формулой:

О2 = К (Ра — Рк),

где Ра — парциальное давление кислорода в альвеолярной газовой смеси,

Рк — парциальное давление его в крови,

К — индивидуальная константа.

Теперь подробно разберем каждый показатель этой формулы. Парциальное давление кислорода в альвеолярной газовой смеси (Ра) до высоты 2000 метров почти не изменяется и практически мы на него мало чем можем повлиять. Уменьшение парциального давления кислорода в крови (Рк) способствует увеличению насыщения крови кислородом. Этому же способствует и сдвиг кислотно-щелочной реакции крови в кислую сторону. Сдвиг же в щелочную, наоборот, приводит к повышению связывания кислорода с кровью, в результате чего оксигемоглобин хуже отдает кислород тканям. Наиболее важной причиной изменения реакции крови является содержание в ней углекислоты, которая в свою очередь зависит от наличия в крови УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА. Поэтому, чем больше в крови углекислого газа, тем больше углекислоты, а следовательно, и сильнее сдвиг килотно- щелощной реакции (КРЩ) крови в кислую сторону, которые лучше способствуют насыщению крови кислородом и облегчению отдачи его оксигемоглобином в ткани. При этом углекислый газ и его концентрация в крови наиболее сильно из всех вышеуказанных факторов влияют на насыщение кислородом крови и отдачи его тканям. Но особенно сильно на парциальное давление кислорода в крови (Рк) влияет мышечная работа (или дыхательная гимнастика), приводящая к значительному увеличению концентрации СО2, естественно большему сдвигу реакции крови в кислую сторону. Именно в этих случаях происходит наибольшее насыщение кислородом крови и всего организма в целом.

Индивидуальная константа (К) зависит от многих факторов, главными из которых являются общая поверхность мембран альвеол, толщина и свойства самой мембраны, качество гемоглобина и психическое состояние человека. Поэтому величина константы (К - константа диффузного коэффициента кислорода) у каждого человека своя и зависит от возраста, типа дыхания, чистоты организма и эмоциональной устойчивости человека.

Обмен кислорода между кровью и тканями осуществляется подобно обмену между альвеолярной газовой смесью и кровью. Ввиду того, что в тканях происходит непрерывное потребление кислорода, напряженность (концентрация) его падает. В результате кислород диффундирует (переходит) из тканевой жидкости в клетки, где и потребляется. Обедненная кислородом тканевая жидкость, соприкасаясь со стенкой содержащего кровь капилляра, приводит к диффузии кислорода из крови в тканевую жидкость. Чем выше тканевый обмен, тем ниже напряженность (концентрация) кислорода в ткани. И чем больше эта разность (между кровью и тканью), тем большее количество кислорода может поступать из крови в ткани при одном и том же напряжении (концентрации) кислорода в капиллярной крови.

Процесс удаления углекислого газа напоминает обратный процесс поглощения кислорода. Образующийся в тканях при окислительных процессах углекислый газ диффундирует в межтканевую жидкость, где его напряжение (концентрация) меньше, а оттуда он диффундирует через стенку капилляра в кровь, где его напряжение (концентрация) еще меньше, чем в межтканевой жидкости. Проходя через стенки тканевых капилляров, углекислый газ частью прямо растворяется в плазме крови, как хорошо растворимый в воде газ, а частью связывается различными основаниями с образованием бикарбонатов. Эти соли затем разлагаются в легочных капиллярах с выделением свободной углекислоты, которая, в свою очередь, быстро диссоциирует под влиянием фермента угольной ангидразы на воду и углекислый газ. Далее ввиду разности парциального давления углекислого газа между альвеолярной газовой смесью и содержанием его в крови он переходит в легкие, откуда и выводится в атмосферу. Основное количество углекислоты переносится при участии гемоглобина, который, прореагировав с углекислотой, образует бикарбонаты и лишь небольшая часть углекислоты переносится плазмой.

Уже указывалось, что главным фактором, регулирующим дыхание, служит концентрация углекислого газа (РСО2) в крови. Повышение РСО2 в крови, притекающей к головному мозгу, увеличивает возбудимость как дыхательного, так и пневмотаксического центра. Повышение активности первого из них ведет к усилению сокращений дыхательной мускулатуры, а второго — к учащению дыхания. Когда содержание СО2 вновь становится нормальным, стимуляция этих центров прекращается и частота и глубина дыхания возвращаются к обычному уровню. Этот механизм действует и в обратном направлении. Если человек произвольно сделает ряд глубоких вдохов и выдохов, содержание СО2 в альвеолярной газовой смеси и крови понизится настолько, что после того, как он перестанет глубоко дышать, дыхательные движения вовсе прекратятся до тех пор, пока уровень РСО2 в крови снова не достигнет нормального значения. Поэтому организм, стремясь к равновесию, уже в альвеолярной газовой смеси поддерживает парциальное давление СО2 на постоянном уровне. Например, из 5000 мл/мин. атмосферного воздуха, достигающего альвеол, около 300 мл/мин. кислорода переходит в кровь, замещаясь 250 мл/мин. СО2.

Для поддержания жизненно необходимой концентрации СО2 в легких в процессе эволюции живым организмом выработались несколько механизмов защиты:

	спазм бронхов и сосудов;
	увеличение образования холестерина в печени, уплотняющего клеточные мембраны в легких и сосудах;
	снижение артериального давления, уменьшающее выведение из организма углекислого газа.

Спазмы бронхов и сосудов уменьшают приток кислорода к клеткам мозга, сердца, почек и других органов. Уменьшение концентрации СО2 в крови приводит к эффекту Вериго–Бора, т. е. снижению поступления кислорода в клетки из-за возрастания связывания кислорода с гемоглобином. В результате развивается кислородное голодание тканей, т.е. гипоксия, достигнув угрожающей организму степени, у людей вызывает повышение артериального давления. В итоге кровоток через суженые сосуды увеличивается, и обеспеченность кислородом жизненно важных органов улучшается. Уменьшение уровня углекислого газа в крови способствует увеличению свертываемости крови, что в сочетании с замедлением тока крови в венах может привести к развитию тромбофлебита. Гипоксия жизненно важных органов, достигнув некоторого критического значения, возбуждает дыхательный центр. Дыхание становится более глубоким. Возникает ощущение одышки, дыхание еще больше углубляется. Так замыкается первый порочный круг.

При уменьшении содержания углекислого газа в нервных клетках порог их возбудимости снижается. Это возбуждает все отделы нервной системы. Раздражительность, бессонница, мнительность, чувство страха, обмороки и т.д. — таковы проявления предельного напряжения нервной системы, наблюдаемые на фоне возрастающего возбуждения дыхательного центра. Так замыкается второй порочный круг.

Единственный способ разорвать и первый, и второй порочный круг — устранить дефицит углекислого газа в артериальной крови. Достаточно уменьшить глубину дыхания ниже нормы и увеличить содержание углекислого газа в паренхиме легких и артериальной крови до необходимой величины 6,0–6,5%, и отрицательные симптомы исчезнут.

В настоящее время в России применяют многие дыхательные методики, некоторые из которых представлены ниже.

Метод волевой ликвидации глубокого дыхания. Автором этого метода является Константин Павлович Бутейко. Согласно его теории, дыхание здорового человека протекает по схеме: вдох, выдох и автоматическая пауза, непроизвольно возникающая после выдоха. У больного, глубоко дышащего человека автоматическая пауза практически отсутствует. Вся методика Бутейко сводится к тому, чтобы вернуть эту паузу. Как показывает опыт, после 3 лет регулярных тренировок она восстанавливается. Но ее надо постоянно контролировать — тогда успех обеспечен.

Тренировка по методу Бутейко производится так: нужно удобно сесть (спина должна быть прямой), потянуть вверх шею, руки положить свободно на колени. Теперь необходимо максимально расслабиться, успокоить дыхание и пульс. При расслаблении проконтролируйте, хорошо ли расслаблены плечи, руки (особенно изгибы рук и кисти), лицо (особенно мышцы вокруг глаз и лоб), ноги (особенно ступни), мышцы грудной клетки, живота, диафрагмы.

Теперь замерьте частоту своего пульса (ЧП), частоту дыхания (ЧД) и контрольную паузу (КП). КП — это задержка дыхания после выдоха, которую вы можете держать до первой трудности. Не старайтесь ее передерживать — исходные данные будут неправильными. Все исходные замеры (ЧП, ЧД и КП) запишите в тетрадь.

Итак, приняв удобное положение, начинайте уменьшать глубину дыхания, постепенно сводя ее на нет. При этом должна ощущаться легкая нехватка воздуха. Для облегчения выполнения этого упражнения можно поднять глаза вверх (подбородок при этом не поднимать) и слегка надуть губы.

Комплекс упражнений, направленных на уменьшение глубины дыхания, состоит из 6 циклов. Два цикла выполняются в ночное время (ровно в полночь и в 4 часа утра) и четыре цикла — в оставшееся время суток (в 8, 12, 16 и 20 часов). Каждый цикл состоит из пяти попыток. Тренироваться лучше так, чтобы в районе 5-й минуты вы уже не могли дышать в выбранном режиме. Дальше время попыток увеличивается до 10 минут.

Освоив такой ритм, нужно переходить ко второй степени и опять стараться еще больше уменьшить глубину дыхания и дышать в новом режиме сперва до 5, а затем до 10 минут. Таких степеней уменьшения дыхания несколько. Переходить от одной к другой можно только тогда, когда полностью освоен предыдущий режим и вернуться к прежнему дыханию уже невозможно.

Допустим, вы в течение 5, а в дальнейшем 10 минут уменьшали глубину дыхания. Теперь измерьте КП (запишите в тетрадь данные замера). Это и есть одна попытка. Далее вы уменьшаете глубину дыхания снова в течение 5 минут и замеряете КП — это вторая попытка. И так до пяти попыток. Этим ограничивается первый цикл упражнений, который состоит из 5 попыток по 5 минут каждая, плюс время, затраченное на КП. Итого, время одного занятия при КП, равном порядка 15 секунд, составит около 30 минут в случае 5-минутной попытки и около часа в случае 10-минутной попытки. Не забудьте записывать в тетрадь время каждой попытки и данные замера КП после каждой попытки. Закончив занятие, замерьте ЧП, ЧД и тоже запишите эти данные в тетрадь. Точно таким же образом проводите последующие пять циклов в указанное время.

Суточные упражнения заканчиваются расчетом среднеарифметического из замеренных в течение суток КП (таких замеров должно быть 36: по одному замеру в начале каждого цикла и по пять замеров после каждой попытки во время выполнения каждого цикла). Это среднеарифметическое значение КП тоже занесите в тетрадь: по этой цифре вы будете наблюдать динамику вашего тренировочного процесса.

Критерии правильности проведения тренировки следующие: легкая нехватка воздуха в начале занятий, переходящая в очень сильную («больше не могу дышать в выбранном режиме»); ощущение теплоты с переходом в испарину и даже пот; рост КП от одной попытки к другой, от одного дня занятий к другому. В самом начале занятий КП может увеличиваться слишком медленно или даже стоять на месте. Не обращайте на это внимания. Продолжайте тренировки, и КП начнет потихоньку расти.

Эти упражнения надо выполнять до тех пор, пока не доведете КП до 60 секунд. После этого можно заниматься всего 2 раза в день в течение года. Занятия проводить часовые: одно — утром, после подъема, второе — вечером, перед ужином. Через год тренировок переходите на одно часовое занятие в сутки, которое следует выполнять перед ужином. При этом каждое утро делайте контрольные замеры КП.

Если КП по утрам у вас начинает падать, обязательно найдите причину и ликвидируйте ее. Возможные причины падения КП:

— хронические тонзиллиты, холециститы, аппендициты, бронхиты, пневмония;
— излишнее потребление кофе, какао, чая, шоколадных конфет;
— употребление антибиотиков, спазмалитиков и других подобных лекарств;
— алкоголь, никотин, наркотики;
— гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
— жаркая погода, чрезмерное увлечение парной и другими горячими процедурами;
— отрицательные эмоции;
— длительное положение глаз вниз;
— обильное и смешанное питание;
— потребление в больших количествах белковых продуктов, особенно мяса всех видов, рыбы, яиц, молочных продуктов, а также цитрусовых и дрожжевого хлеба.

Если, несмотря на устранение найденной вами причины падения КП, ее значение по-прежнему продолжает уменьшаться, начните все занятия с нуля и выполняйте их по всем вышеуказанным правилам. Если КП у вас в течение года будет стабильно держаться на уровне 60 секунд, занятия можно прекратить. Но если они вам не в тягость — продолжайте: хуже не будет.

Бутейко утверждал, что есть одна болезнь — глубокое дыхание, зато симптомов у нее 150. Вот лишь некоторые из них: головные боли, нарушения сна, шум в ушах, ухудшение памяти, быстрая утомляемость, ухудшение зрения, ожирение, импотенция, кашель, сухость во рту, боли в области сердца, сердечная аритмия, кровоточивость десен, частая отрыжка, метеоризм, спазмы пищевода и желудка, ноющие боли в мышцах, атрофия мышц, сухость кожи, кожный зуд, отложения солей. Эти и многие другие симптомы можно ликвидировать, освоив и применив на практике метод волевой ликвидации глубокого дыхания.

Никогда не задерживайте дыхание на максимальном вдохе. При необходимости делайте это лишь в пределах 70–80% от глубины максимального вдоха. При вдохе больше работайте диафрагмой и умеренно — межреберными мышцами и плечами. При этом чем старше возраст, тем меньше глубина вдоха за счет ребер. Никогда не задерживайте дыхание на максимальном выдохе. При необходимости делайте это лишь в пределах 70–80% от максимального выдоха. Чем слабее сердце, тем меньше должна быть величина задержки дыхания на выдохе. Выполняя выдох, больше работайте диафрагмой — это хороший массаж для внутренних органов и сердца.

Дыхание по типу зародыша. Этот довольно древний способ нормализации дыхания очень эффективен, но подходит он только для вегетарианцев. Дыхание по типу зародыша направлено на то, чтобы вернуться к дыханию плода в утробе матери. Техника выполнения его такова.

Надо сесть прямо, спина ровная, глаза лучше закрыть. Воздух следует вдыхать через ноздри медленно и настолько плавно, что не должно быть слышно никакого шума. Когда грудная клетка начнет расширяться, вдох надо прекратить. Затем дыхание следует задержать как можно дольше, по крайней мере на время, которое необходимо, чтобы сосчитать от 1 до 120. После этого необходимо выдохнуть воздух полностью через рот (но лучше через нос) так плавно, чтобы птичье перо, подвешенное перед лицом, не шевельнулось. Затем опять следует вдох, задержка дыхания, выдох и т. д.

В идеале надо бы задержать дыхание на время, которое необходимо, чтобы сосчитать от 1 до 1000, но на это, наверное, способны только йоги. Для получения максимального эффекта дыханием по типу зародыша надо заниматься по 3–4 раза в сутки (например, в 6, 12, 18 и 24 часа). Естественно, начинать надо минут с 5, постепенно доводя время каждого занятия до 30–50 минут. Помимо обновления организма, как говорят древние мудрецы, это дыхание способствует отвлечению мыслей и, как следствие, концентрации ума. Оно приносит здоровье и полное умиротворение.

Дыхание «кузнечные меха». Как кузнечные меха служат для подачи воздуха в печь, так и это упражнение способствует подаче воздуха в организм. Выполняется оно просто: садитесь прямо, закрывайте правую ноздрю большим пальцем и делайте тихий, очень медленный вдох, выполняя последовательно нижнее дыхание (когда в дыхании участвует только диафрагма, а грудная клетка остается без изменений), среднее (когда в дыхании участвуют межреберные мышцы, а грудная клетка расширяется в стороны и несколько поднимается вверх) и верхнее (когда дыхание осуществляется только за счет поднятия ключиц и плеч вверх при неподвижной грудной клетке и некотором втягивании диафрагмы). Как только вдох будет окончен, открывайте правую ноздрю, а левую закрывайте безымянным пальцем и делайте через правую ноздрю тихий, продолжительный выдох с максимальным опорожнением легких и подтягиванием диафрагмы максимально вверх, чтобы в животе образовалась ямка. После этого незамедлительно выполняйте тихий, растянутый вдох через правую ноздрю, а выдох — тихий и растянутый — делайте через левую. Далее весь цикл повторяется снова. Это упражнение позволяет уменьшить частоту дыхания до 3 вдохов-выдохов в минуту, в результате чего создаются наилучшие условия для работы шишковидной железы, которая оказывает непосредственное влияние на циркулирование энергии по каналам акупунктурной системы. Попеременное дыхание через левую и правую ноздрю производит уравновешивающее воздействие на правое и левое полушария мозга. Максимальное подтягивание живота вверх при выдохе и выпячивание его при вдохе приводит к созданию в организме мощных энергетических потоков, благодаря чему в организме происходит выравнивание различных перекосов энергетики. Наконец, «кузнечные меха» — это эффективный массаж всех органов брюшной полости.

Капнография. Для выявления нарушений внешнего дыхания предложено несколько методов, из которых одним из наиболее простых и доступных является метод капнографии. Он основан на непрерывной регистрации концентрации СО₂ в выдыхаемой/вдыхаемой газовой смеси в начале верхних дыхательных путей с помощью специальных газоанализаторов. Эти приборы измеряют поглощение углекислым газом инфракрасных лучей, пропускаемых через кювету с выдыхаемым газом. Ниже на Рис.3 и Рис.4 представлены кривые изменений концентрации СО2 в выдыхаемой/вдыхаемой газовой смеси (капнограммы), зарегистрированные у здорового человека и у больного с хроническим обструктивным бронхитом и выраженной неравномерностью легочной вентиляции.

Рис.3

Рис.4

При анализе капнограммы обычно рассчитывают три показателя:

1) наклон альвеолярной фазы кривой (отрезка ВС);

2) величину концентрации СО₂ в конце выдоха (в точке С);

3) отношение функционального мертвого пространства (МП) к дыхательному объему (ДО) — МП/ДО.

1. В начале выдоха из воздухоносных путей удаляется атмосферный воздух мертвого пространства (отрезок кривой АВ) и только после этого – газовая смесь из альвеол. Отрезок капнограммы ВС, в норме расположенный почти горизонтально (плато), соответствует выходу газовой смеси из альвеол. Это так называемая альвеолярная фаза капнограммы, которая соответствует альвеолярной порции экспираторного объема.

Наклон альвеолярной фазы отражает неравномерность распределения газовой смеси в легких. В норме в большинстве альвеол уровень концентрации СО₂ примерно одинаков и альвеолярная фаза капнограммы регистрируется в виде горизонтальной линии (альвеолярное плато). Если альвеолярная фаза капнограммы записывается в виде наклонной линии, то чем больше ее наклон, тем более неравномерным оказывается распределение газовой смеси в легких. Степень наклона альвеолярной фазы капнограммы количественно можно оценить как отношение ΔP_CO2/Δt, где ΔР — изменение концентрации СО₂ во время альвеолярной фазы и Δt — длительность альвеолярной фазы.

2. Величина концентрации СО₂ в конце выдоха (в точке С) отражает интенсивность легочной вентиляции. В норме она составляет 35–45 мм. рт. ст. (или 6,0–6,5%). Снижение этого показателя наблюдается при гипервентиляции альвеол (например при снижении перфузии), а увеличение — при альвеолярной гиповентиляции.

3. Метод капнографии позволяет определить также отношение объема функционального мертвого пространства (Vмп) к дыхательному объему легких (Vдл):

Vмп / Vдл = (F_A - F_E) / F_A %,

где F_A — концентрация CO₂ в конце выдоха (в точке С),

F_E — средняя концентрация СО₂ во время всего выдоха.

У здорового человека отношение Vмп/Vдл составляет около 1/3. Возрастание этого показателя свидетельствует об увеличении функционального мертвого пространства.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 529 | Нарушение авторских прав