АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Д) после дополнительного обследования лечение противовирусными препаратами и синтетическими нуклеозидами.

Профессиональная задача № 3.

Больной К., 22–х лет. Последние 3 года наблюдается в поликлинике по поводу болей в правом подреберье и эпигастральной области, возникающих при употреблении острой и жирной пищи, имеющих приступообразный характер, сопровождающихся тошнотой. Боли купируются иньекцией атропина, но-шпы. За период наблюдения повышения температуры, желтухи не отмечалось.

Неоднократное исследование крови, мочи в период обострения отклонений не установило. Дуоденальное зондирование без особенностей. ФГДС – без патологии.

Холецистография: желчный пузырь хорошо контрастирован, после приема яичных желтков быстро сократился более чем на 2/3. Теней конкрементов не обнаружено.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулируйте диагноз:

Г) дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу;
2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить правильный диагноз:
А) молодой возраст пациента, приступообразные боли в правом подреберье после употребления острой и жирной пищи, снимаются спазмолитиками. После приема желтков желчный пузырь сократился более чем на 2/3;

/3.

3. Ультразвуковое исследование желчного пузыря. Ваш диагноз?

А) острый холецистит; для острого холецистита характерны отек и нарушение структуры стенки желчного пузыря. При выраженном отеке происходит ее утолщение (более 3-4 мм). При поражении всех слоев развивается перипроцесс вокруг желчного пузыря с вовлечением окружающих структур
4. Лабораторные и инструментальные исследования необходимые для подтверждения диагноза:
А) хроматическое дуоденальное зондирование;
5. Ваши рекомендации по лечению:

А) назначение холеретиков;

Профессиональная задача № 4

Женщина 51 год. Жалуется на неприятные ощущения и тяжесть в правом подреберье, вздутие живота, кожный зуд, слабость, похудание, кроме того, отмечается снижение памяти, раздражительность.

При осмотре – больная пониженного питания, субиктеричность склер, кожных покровов, следы расчесов на коже различной давности. На коже щеки, плеча – сосудистые «звездочки». Выражена пальмарная эритема. Пальпаторно определяется увеличенная плотная печень (+ 4 см), плотная селезенка (+ 2 см). Умеренно выраженный асцит.

Кровь: билирубин 96 мкмоль/л, прямой 80 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 400 ЕД/л, АсАТ – 100 нмоль/сл, АлАТ – 250 нмоль/сл. Умеренная анемия, гипоальбуминемия.

Вопросы:

1. Сформулируйте предположительный диагноз

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 699 | Нарушение авторских прав