 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
А. ІХС: пароксизмальна миготлива аритмія
Б. Гіпертонічна хвороба, криз 1-о порядку В. Гостра правошлуночкова недостатність Г. *Хронічна серцева недостатність Д. Гостра лівошлуночкова недостатність
38. Для лікування хронічної серцевої недостатності використовують наступні препарати: А. Діуретики, інгібітори АПФ, блокатори β – адренорецепторів, нітрати Б. Нітрати, антикоагулянти, серцеві глікозиди, дієтотерапія В. Антихолестеринемічні препарати, антиагрегантні препарати, блокатори рецепторів ангіотензину Г.* Все перелічене вище Д. Нічого з переліченого 39. У хворого В., 51р.,під час фізичного навантаження з’явилась задуха, біль пекучого характеру за грудиною, загальна слабкість. Після прийому нітрогліцерину (декілька пігулок) протягом 30 хвилин полегшення не наступило. При фізикальному обстеженні шкіра бліда, акроціаноз, тони серця глухі; PS – 100 уд. за хв., АТ – 90/60 мм. рт. ст. Ваш попередній діагноз:
А. Напад стенокардії Б. Гостра правошлуночкова недостатність В. Гіпертонічний криз Г. Набряк легень Д. *Гострий інфаркт міокарду 40. У хворої, Щ., 65р. вночі раптово розпочався напад задухи. В анамнезі гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, 2 роки тому перенесла інфаркт міокарду. При об’єктивному обстеженні: положення в ліжку ортопноє, шкіра бліда, вкрита холодним потом, акроціаноз. Пульс 105 за хв., АТ – 180/100 мм. рт. ст., ЧДР – 30 за хв., при аускультації легень вислуховуються на всьому протязі поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах дрібнопухирцеві. Яке ускладнення найбільш вірогідно розвинулось у хворої: А. *Гостра лівошлуночкова недостатність Б. Тромбоемболія легеневої артерії В. Напад бронхіальної астми Г. Хронічна серцева недостатність Д. Позагоспітальна пневмонія
41. У хворої К, 63 років, з”явився напад загрудинного болю, який супроводжується страхом смерті, ядуха, набряки ніг, загальна слабкість. Біль виникав під час фізичного навантаження, підйому по східцях, але останнім часом тому став з`являтися вночі та у спокої. Об`єктивно: в легенях везикулярне дихання. Тони серця ослаблені, АТ 140/90 мм. рт. ст. Пульс 88 уд. за І хв., ритмічний. Ваш попередній діагноз. А. Гострий інфаркт міокарду Б. Гіпертонічна хвороба В. *Нестабільна прогресуюча стенокардія Г. Стенокардія напруги Д. Мітральна вада серця
42. Хвора М., 57 років вранці під час ходьби періодично відчувала короткочасне почуття здавлювання за грудиною, оніміння ІV-V пальців лівої кисті, біль зменшувалась якщо хвора зупинялась. Вперше подібні явища виникли біля місяця тому назад, після перенесеної емоційної напруги. При аускультації серця тони приглушені, ритм правильний. АТ 135/80мм.рт.ст. Ваш попередній діагноз. А. Гостра лівошлуночкова недостатність Б. Ревматична хвороба *В. Вперше виникла стенокардія Г. Хронічна серцева недостатність Д. Прогресуюча стенокардія
43. Хворий 73 років скаржиться на періодичні напади судом, які супроводжуються болями в ділянці серця, слабістю, запамороченням. При об”єктивному обстеженні: блідість шкіри, акроціаноз, пульс 36 за хв., ритмічний, АТ-140/90 мм. рт. ст. межі серця зміщені вліво. Перший тон на верхівці зміненої звучності. На ЕКГ: передсердні і шлуночкові комплекси слідують в незалежному один від одного правильному ритмі. Який найбільш імовірний діагноз? А. Синоаурикулярна блокада Б.* Повна атріо – вентрикулярна блокада В. Синусова брадикардія Г. Епілепсія Д. Синдром слабості синусового вузла
44. У хворої 55 років вночі з’явився здавлюючий біль в верхній третині грудини. Глибокий вдих біль не посилював. Біль нападоподібно наростав. Через півгодини біль став нестерпним. Прийом нітрогліцерину (3 пігулок) біль не зняв. При аускультації серця: тони приглушені, пульс 110 за хв., АТ 100/65 мм. рт. ст. Ваша подальша тактика: А. Зробити ЕКГ, ввести хворій розчин анальгіну 50%-2-4 мл і госпіталізувати в кардіологічне відділення (або інтенсивної терапії) Б. Зробити ЕКГ, ввести хворій розчин промедолу І%-2,0 і госпіталізувати в кардіологічне відділення (або інтенсивної терапії) В. Зробити ЕКГ, дати інгаляції кисню і госпіталізувати в кардіологічне відділення (або інтенсивної терапії) Г. *Все перелічене вище Д. Нічого з переліченого
45. Хворий на ІХС скаржиться на задишку і слабкість під час фізичного навантаження, іноді напади задишки вночі, сухий кашель в лежачому положенні. При об”єктивному обстеженні: блідість шкіри, акроціаноз, при аускультації легенів – жорстке дихання, пульс 96 за хв., АТ-140/90 мм. рт. ст. межі серця зміщені вліво, акцент ІІ тону над аортою, набряки на стопах, печінка +4 см, асцит. Який найбільш імовірний діагноз? А. Гострий бронхіт Б. Гепатит В.* Гостра серцева недостатність Г. Хронічна серцева недостатність Д. Напад бронхіальної астми
46. Яка клінічна ознака не характерна для шоку: А. Блідість шкіри Б. Тахікардія В. Артеріальна гіпотонія Г. *Поліурія Д. Зниження температури тіла
47. Яке захворювання являється найбільш частою причиною раптової коронарної смерті: А. Бронхіальна астма Б. *Ішемічна хвороба серця В. Цукровий діабет Г. Гостра пневмонія Д. Хронічний бронхіт
48. Пряма і основна ознака мітрального стенозу: А. Акцент ІІ тону над аортою Б. Систолічний шум на аорті В. Ослаблення І тону Г.* Ритм „перепілки” Д. Систолічний шум на верхівці серця
49. Основний діагностичний критерій ревматизму: А. Пітливість Б. Носові кровотечі В. *Кардит Г. Жовтяниця Д. Блідість шкіри
50. Абсолютне протипоказання для призначення β-блокаторів: А. Брадикардія Б.Тахікардія В.* Бронхіальна астма Г. Артеріальна гіпертензія Д. Стенокардія
51. Основна ЕКГ- ознака ішемічної стадії трансмурального інфаркту міокарда: А. *Блокада лівої ножки пучка Гіса Б. Блокада правої ножки пучка Гіса В. Монофазна крива (підйом сегменту S-T) Г. Порушення атріовентрикулярної провідності Д. Порушення всерединіпередсердної провідності
52. У хворої Д. 57 років під час лікування у стоматолога раптово з’явився сильний здавлюючий біль за грудиною. Хвора різко зблідла, лице вкрилося краплинами поту. Визначений АТ у хворої – 140/90 мм. рт. ст. Пульс 80 уд. в 1 хв., ритмічний. Лікар дав хворій каплі корвалолу, проте загрудинний біль не вщухав, через 5 хв. лікар дав хворій таблетку нітрогліцерину, біль вщух. Біль тривав 8 хв. Чим був обумовлений біль у хворої: А. Інфарктом міокарда Б. *Стенокардією В. Серцевою астмою Г. Набряком легень Д. Невралгією
53. На прийомі у стоматолога жінка 55 років, під час виконання стоматологічний маніпуляцій, поскаржилась на сильний головний біль в потиличний ділянці, нудоту, запаморочення. Лікар виміряв хворій АТ – 240/120 мм. рт. ст., пульс 68 уд. в 1 хв., ритмічний. Яке ускладнення виникло у хворої: А. Інфаркт міокарда Б.* Гіпертонічна криза В. Синдром Адамса-Морганьї-Стокса Г. Колапс Д. Серцева астма
54. У хворого К. 30 років, який хворіє хронічною ревматичною хворобою з наявністю стенозу лівого мітрального отвору, під час прийому стоматологом розвився напад ядухи, з’явилось клекочуче дихання. Що терміново повинен зробити лікар-стоматолог: А. Ввести хворому адреналін, кордіамін п/ш Б. *Дати хворому нітрогліцерин під язик, фурасемід, еуфілін довенно В. Дати хворому корвалол, валідол Г. Створити доступ свіжого повітря Д. Ввести хворому лідокаїн
55. Артеріальна гіпертензія при альдостеронізмі супроводжуються: А. Гипокальціємією Б.* Гипокаліємією В. Гипомагніємією Г. Гипохлоремією Д. Гипонатріємією
56. Все перераховане нижче, крім одного, є необхідним для надання допомоги при набряку легень: А. Зменшення маси циркулюючої крові Б. Оксигенація, піногасіння В. Зменшення тиску в малому колі Г. *Переливання кровозамінників в великих кількостях Д. Підсилення скорочувальної функції міокарда
57. На прийомі у стоматолога хворий Д. 54 років поскаржився на раптово виниклий біль за грудиною, пекучого характеру, слабкість. Лікар припинив маніпуляції і дав хворому таблетку нітрогліцерину, через 2 хв. біль вщух. Хворий сказав, що після фізичного і психічного навантаження в нього 2 тижні назад вперше з’явився такий біль. До лікаря не звертався. Нітрогліцерин хворому порекомендувала придбати фармацевт в аптеці. Що трапилось з хворим і яка подальша тактика лікаря: А. Гострий інфаркт міокарда, визвати швидку допомогу і направити в кардіологічне відділення Б. ТЕЛА, визвати швидку допомогу і направити в кардіологічне відділення В. Серцева астма, направити в кардіологічне відділення Г. Набряк легень, направити в кардіологічне відділення Д.* Вперше виникла стенокардія, направити хворого до кардіолога
58. Хвора Н. 46 років, яка знаходилась в щелепно-лицевому відділенні з приводу побутової травми нижньої щелепи, прокинулась вночі від нестачі повітря і перебоїв в серці, після чого почала наростати задуха. В відділення був викликаний кардіолог і зроблено ЕКГ. На знятій ЕКГ ритм неправильний, частота серцевих скорочень 130 уд. в хв. Зубець Р не реєструється, в V1 він нагадує „пилку”, комплекси R-R неодиакові, сегмент S-T знаходиться на ізоелектричній лінії, зубець T в V5 – V6 - негативний, неглибокий. Зі слів хворої раніше ритм завжди був правильний. Який напад виник у хворої: А. *Пароксизмальної тахікардії Б. Синдром Адамса-Морганьї Стокса В. Пароксизм миготливої аритмії Г. Гострий інфаркт міокарда Д. Синдром WPW
59. Хвора С. 66 років, звернулась до дільничного лікаря зі скаргами на біль в ділянці серця, який виникає при фізичному навантаженні і при виході з теплого приміщення на холод. Біль зникає після відпочинку, або прийому нітрогліцерину. При обстеженні у хворої виявлено незначне підвищення АТ до 150/95 мм. рт. ст., Р – 84 уд. в хв. На ЕКГ – гіпертрофія лівого шлуночка, дифузні зміни в міокарді. Яке лікування слід призначити хворій: А. Нітрати, β – блокатори, антиагреганти, дієта Б. *Нітрати, антикоагулянти, антихолестеринемічні, дієта, β – блокатори В. Нітрати, антагоністи кальцію, метаболічні препарати Г. Строфантин, вітаміни, β – блокатори, метаболічні препарати Д. Мононітрати, антиагреганти, ά-блокатори
60. Сидячи у кріслі чергового стоматолога хворий К. 58 років поскаржився на серцебиття, яке почалося раптово, пульс 180 уд. за хв., ритмічний, напружений, АТ 150/100 мм. рт. ст. Обличчя вкрите краплинами поту. Такі напади були у хворого і раніше, вони супроводжувались підйомами артеріального тиску, запамороченням та позивами на сечовиділення. Допомогу йому надавав, як правило, лікар швидкої допомоги, в/в введенням розчину верапамілу 0,25% - 4,0. Який напад з’явився у хворого: А. Пароксизм миготливої артерії Б. Синдром Адамса-Морганьї Стокса В.* Пароксизмальна тахікардія Г. Синдрому WPW Д. Екстрасистолія
61. На прийомі у стоматолога хвора П. 67 років раптово втратила свідомість. Пульс на сонних артеріях відсутній. Лікар з допомогою медичного персоналу поклав хвору на кушетку і почав проводити непрямий масаж серця і штучну вентиляцію легень. Через 18 сек. свідомість з’явилась. Хвора пояснила лікарю, що останні 2 місяці з нею трапляються такі напади вже не перший раз, проте вона до лікаря ще не зверталась. АТ 195/70 мм. рт. ст. Пульс 30 уд. за хв., ритмічний. Тони серця приглушені ритмічні. Хворій терміново зробили ЕКГ, на ній інтервал P-Q – 0,28 сек., відмічається також часте випадання шлуночкових комплексів (1:3), дифузні зміни в міокарді. Який діагноз у хворої і тактика лікаря в даній ситуації: А. Напад шлуночкової пароксизмальної тахікардії, ввести новокаїнамід, в/в Б. Напад миготливої аритмії, ввести кардарон В. *Повна атріо-вентрикулярна блокада (напад Адамса-Морганьї-Стокса), ввести атропін Г. Часта шлуночкова екстрасистолія, ввести лідокаїн Д. Нічого з вищезазначеного
62. Характерною ЕКГ ознакою надшлуночкової (передсердної) форми пароксизмальної тахікардії є: А. Відсутність зубця Т Б. Відсутність комплексу QRS В. *Відсутність або накладання зубців Р на зубець Т, незмінні комплекси QRS, ЧСС – більше 120 уд. за хв. Г. Скорочення інтервалу Р – Q Д. Підйом інтервалу S – Т вище ізолінії
63. Ознакою некрозу серцевого м’яза на ЕКГ при інфаркті міокарда є: А. Відсутність зубця Р Б.* Відсутність зубця Т В. Поява патологічного глибокого і широкого зубця Q або QS Г. Збільшення зубця R Д. Двохфазний Т
64. На прийомі у хворого 56 років з'явився біль за грудиною стискаючого характеру. При фізикальному обстеженні: шкіра бліда, волога. АТ 140/90 мм рт. ст. Пульс 79 за 1 хв., ритмічний. Після прийому пігулки нітрогліцерину під язик, біль вщух. через 5 хвилин. Ваш попередній діагноз. А. * Стенокардія Б. Інфаркт міокарду В. Тромбоемболія легеневої артерії Г. Аортальна вада серця Д. Гіпертонічний криз
65. У хворого К, 72 років, з”явився напад загрудинного болю, який супроводжується страхом смерті, погіршення пам¢яті, загальна слабкість. Спочатку біль виникав під час фізичного навантаження, підйому по східцях. 3 дні тому став з`являтися вночі. Об`єктивно: хворий з надмірною вагою, легенях везикулярне дихання. Тони серця ослаблені, АТ 140/80 мм. рт. ст. Пульс 78 уд. за І хв., ритмічний. Ваша подальша тактика. А.* Госпіталізувати в кардіологічне відділення, зробити ЕКГ в динаміці, загальний аналіз крові, визначити АЛТ, АСТ, КФК, АДГ, призначити антиангінальну терапію Б. Госпіталізувати в хірургічне відділенні, консультація хірурга, зробити загальний аналіз крові, призначити смазмолітики В. Госпіталізувати в кардіологічне відділення, зробити ЕКГ в динаміці, загальний аналіз крові, визначити АЛТ, АСТ, КФК, АДГ, призначити гіпотензивну терапію Г. Хворому слід звернутися до терапевта і зробити ЕКГ, в подальшому пройти відповідний курс лікування. Д. Проконсультувати у невропатолога, призначити протизапальну терапію
66. Хворий 73 років скаржиться на періодичні напади судом, які супроводжуються болями в ділянці серця, слабкістю, запамороченням. При об'єктивному обстеженні: блідість шкіри, акроціаноз, пульс 36 за хв., ритмічний, АТ-140/90 мм. рт. ст., межі серця зміщені вліво. Перший тон на верхівці зміненої звучності. На ЕКГ: передсердні і шлуночкові комплекси слідують в незалежному один від одного правильному ритмі. Необхідно застосувати: А.* Преднізолон, дексаметазон, атропін Б. Дексаметазон, аугментін, лазолван В. Атропін, адреналін, дексаметазон Г. Мезатон, адреналін, панангін Д. Строфантін, панангін, фуросемід
67. Під час протезування зубів хвора М., 59 років поскаржилася на головний біль,, нудоту, біль у ділянці серця, стала погано бачити. При об”єктивному обстеженні: пульс 86 за хв., ритмічний, АТ-190/100 мм. рт. ст. межі серця зміщені вліво. Тони серця звучні, акцент другого тону над аортою. Ваш попередній діагноз: А. Стенокардія Б. Інфаркт міокарду В. Гіпертонічна хвороба Г. Аортальна вада серця Д. *Гіпертонічний криз 68. У хворої 55 років вночі з”явився здавлюючий біль в верхній третині грудини. Глибокий вдих біль не посилював. Біль нападоподібно наростав. Через півгодини біль став нестерпним. Прийом нітрогліцерину (3 пігулок) біль не зняв. При аускультації серця: тони приглушені, пульс 110 за хв., АТ 100/65 мм. рт. ст. Ваш попередній діагноз: А. Розшаровуюча аневризма аорти Б.* Інфаркт міокарду В. Пароксизмальна тахікардія Г. Гостра серцева недостатність Д. Стенокардія
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 700 | Нарушение авторских прав |