 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Вентиляція
Трахеальна інтубація до цього часу являється найбільш оптимальним способом вентиляції. Штучна вентиляція легень (ШВЛ) без неї несе високий ризик ускладнень: перерозтягнення шлунку, регургітація, легенева аспірація. Рекомендуємий раніше об’єм одного вдування складав зазвичай 800-1200 мл, кожні 1-1,5 сек. Недавно було показано, що для вентиляції достатні менші об’єми, так як продукція СО2 під час зупинки серця вкрай незначна. Теперішні рекомендації – це об’єм 10 мл/кг ваги тіла (тобто 700-1000 мл), або навіть менший об’єм (7 мл/кг ваги тіла, тобто 400-600 мл), якщо до повітря додається кисень. Якщо ШВЛ проводиться шляхом інтубації, то вона не потребує синхронізації з компресією грудної клітки, так як безперервна компресія краще забезпечує коронарну перфузію. Дослідження, що завершилися до теперішнього часу, присвячені оцінці ефективності запропонованих за останнє десятиріччя нових методів спеціалізованого реанімаційного комплексу, показали, що такі способи як активна компресія-декомпресія з використанням кардіонасосу, вставлена абдомінальна компресія (стиснення живота зразу після стискання грудної клітки), кашльова аутореанімація не довели переваги перед традиційними способами. В той же час прискорення стиснень (до 100 за хвилину), а також одночасна компресія грудної клітки та вдування повітря в легені (через інтубаційну трубку) довели свій достовірний вплив на збільшення виживаємості і включені в сучасні алгоритми СЛР. В першому випадку збільшення частоти компресії грудної клітки асоціюється зі збільшенням штучного кровотоку, в другому – зростання внутрішньолегеневого тиску призводить до більш активного поступлення крові з легень в системний кровообіг. Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 430 | Нарушение авторских прав |