АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК. Анафилактический шок — наиболее тяжёлая форма аллергической реак-

Анафилактический шок — наиболее тяжёлая форма аллергической реак-

ции немедленного типа, развивающаяся в результате повторного контакта с

аллергеном и характеризующаяся острым нарушением гемодинамики,

приводящим к недостаточности кровообращения и гипоксии всех жизненно

важных органов.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Наиболее частыми причинами анафилактического шока служат:

■ ЛС: антибиотики, НПВС и др.;

■ пищевые аллергены: орехи, рыба, фрукты и др.;

■ вещества, попадающие в организм при ужалениях насекомых;

■ аллергены, используемые в быту (латекс, бытовые химикаты).

При воздействии аллергена развивается IgE-опосредованная системная

реакция гиперчувствительности, при которой одновременно активируется

значительное количество эффекторных клеток. В результате выброса ими

медиаторов аллергии (ранняя фаза) развивается коллапс, повышается про-

ницаемость сосудов микроциркуляторного русла, что способствует выходу

жидкой части крови в ткани и её сгущению. В результате этого ОЦК сни-

жается, сердце вовлекается в патологический процесс вторично. Через 6-8 ч и

более возможно развитие поздней фазы, обусловленной повторным выбросом

биологически активных веществ из других клеток, привлечённых к месту

действия аллергена.

КЛАССИФИКАЦИЯ

На амбулаторном этапе дифференциацию анафилактического шока по

клиническому течению не проводят.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику между анафилактическим шоком и сис-

темной анафилактоидной реакцией (обусловленной другими типами аллерги-

ческой реакции, которые могут развиться уже при первом введении некоторых

Острые аллергические заболевания ■ 365

ЛС) не проводят, ввиду того, что при обоих состояниях требуется проведение

одного и того же комплекса неотложных лечебных мероприятий.

Отличительной чертой анафилактического шока служит частое наличие

кожных проявлений в виде сыпи, эритемы, отёка или развитие

бронхос-пазма перед либо одновременно с гемодинамическими

нарушениями. Прочие симптомы анафилактического шока неспецифичны и

характерны для любого другого вида шока.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Симптомы анафилактического шока возникают в течение первых минут

после инъекции лекарств или в течение 2 ч после приема пищи, причём

быстрота развёртывания симптоматики напрямую связана с тяжестью те-

чения шока. В некоторых случаях признаки шока развиваются в течение

нескольких секунд. При лёгком течении больные жалуются на головокру-

жение, шум в ушах, слабость, ощущение жара, одновременно снижается АД.

Для тяжёлого течения характерны потеря сознания, резкое падение АД до

неопределяемых значений. У 30% больных развивается отсроченная реакция

(поздняя фаза) на аллерген: постепенно все симптомы анафилактического

шока стихают, но спустя 2—24 ч усиливаются вновь.

СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ

■ При затруднённом дыхании исключить все факторы, способные за-

труднить свободное дыхание (расстегнуть воротник, придать удобное

положение).

■ При ужалении насекомого или реакции на инъекцию препарата при-

менить холод местно или временно наложить жгут.

■ Дать больному противоаллергический препарат из домашней аптечки.

■ При угрозе жизни дать инструкции по проведению реанимационных

мероприятий.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 526 | Нарушение авторских прав