АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дыхательная поддержка без эндотрахеальной интубации (неинвазивная вентиляция легких)

Для дыхательной поддержки без интубации трахеи в основном применяют два режима:

• режим поддержания постоянного положительного давления (ППД) в дыхательных путях (continuous positive airway pressure — СРАР);

• режим неинвазивной вентиляции с положительным давлением (НВПД) (non-invasive positive pressure ventilation — NIPPV).

Использование ППД способно восстановить функцию легких и повысить функциональный остаточный объем. При этом улучшается податливость легких, уменьшается градиент трансдиафрагмального давления, снижается активность диафрагмы. Все это уменьшает работу, связанную с дыханием, и снижает метаболические потребности организма. НВПД — более сложная методика, требующая использования специального аппарата, обеспечивающего подачу определенного объема воздуха (02 или смеси) до заранее установленного давления через маску. Добавление режима положительного давления в конце выдоха (ПДКВ) позволяет проводить поддержку по типу ППД (двухуровневая поддержка с положительным давлением, bilevel positive pressure support - BiPAP). Физиологическая польза данного режима вентиляции сходна с ППД, однако обеспечивает также поддержку вдоха, что еще больше уменьшает энергетические затраты на дыхание и метаболические запросы организма. Использование неинвазивных методов у больных с кардиогенным отеком легких улучшает рО2, артериальной крови, уменьшает симптоматику ОСН, позволяет заметно снизить необходимость в интубации трахеи и ИВЛ.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 630 | Нарушение авторских прав