Анамнез
У пацієнта необхідно дізнатися:
• коли вперше звернули увагу на блідість шкіри або іктеричність, жовтяницю;
• чи є ламкість нігтів і волосся;
• чи втратило волосся блиск;
• з чим пов'язане зниження апетиту або повна відмова від їжі;
• чи були носові кровотечі, кровотечі з лунки зуба, внутрішні кровотечі;
• чи з'являлися на шкірі петехії, великі крововиливи;
• яка локалізація елементів геморагічної висипки;
• коли з'явилися болісність і збільшення периферійних лімфатичних вузлів;
• чи є біль у животі, особливо в правому підребер'ї;
• чи є біль у кістках;
• чи були напади запаморочення, головного болю.
Звертається особлива увага на наявність слабкості, адинамії, дратливості пацієнта, його неспокій, швидку втомлюваність.
Збирається сімейний анамнез з урахуванням генетичної та спадкової патології, а також алергологічний анамнез, з'ясовується, чи є в родині хронічні інфекції (туберкульоз, венеричні захворювання), чи часті гострі інфекційні захворювання.
Огляд
Під час проведення огляду важливо звернути увагу на таке:
• колір шкіри, слизових оболонок та склер (блідість, жовтяниця);
• наявність геморагічної висипки (характер, розміри елементів, локалізація, симетричність, перебіг);
• наявність патологічних змін у ротовій порожнині (ділянки некрозу, афти, виразки);
• збільшення периферійних лімфатичних вузлів (визначається їх форма, розмір, гіперемія шкіри над ними);
• збільшення колатеральних судин (венозна сітка);
• стан нігтів і волосся.
Перкусія, пальпація, аускультація дають змогу визначити і дати клінічну оцінку периферійним лімфатичним вузлам, оцінити патологічні зміни внутрішніх органів (збільшення печінки, селезінки), побачити, в якому стані система кровообігу, з боку якої проявляються зміни у вигляді слабкості тонів серця, систолічного шуму, тахі- або брадикардії.
Для діагностики захворювань системи крові важливе значення має правильна оцінка даних, які отримують під час дослідження морфологічних критеріїв плазми крові і формених елементів.
Клінічний аналіз крові — найпоширеніше лабораторне дослідження. Гемограма допомагає припустити наявність того чи того захворювання, а також допомагає визначити тактику подальшого догляду і лікування хворого. Однак діагностична цінність гемограми має значення лише в сукупності з повним клінічним обстеженням пацієнта.
На основі даних повного клінічного обстеження медична сестра формулює й узгоджує з родичами проблеми пацієнта, складає план сестринського догляду.
Проблема Блідість шкіри, ламкість нігтів і волосся, слабкість, сонливість, зниження апетиту Причина Зниження вмісту гемоглобіну й еритроцитів у крові
Мета Відновити нормальний вміст гемоглобіну й еритроцитів у крові.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав
|