АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛАРИНГОСПАЗМ

Ларингоспазм – айқын спазмофилияның түрі. Ерте жастағы балаларда дамиды. Ауру ағзада кальцийдің мөлшерінің төмендеуі себебінен құрысуға бейімділікпен және жоғарғы жүйке - бұлшық ет қозғыштықпен сипатталады.

Ларингоспазм – дыбыс желбезегінің тарылуы. Көбіне жылау, айғайлау, баланың қорқуы кезінде дамиды. Шулы және сырылдаған тыныс алумен және дем алысынң бірнеше секундқа тоқталуымен анықтлады. Бұл кезе бала бозарады, одан әрі цианоз және қысқа мерзімді есін жоғалту пайда болады, ұстама терең - шулы «әтеш айқайы» тәріздес тыныс алумен аяқталады. Ұстамадан кейін бала ұйқыға кетеді.

Жедел көмек алгоритмі

1. Баланы қатты, тегіс жерге жатқызу.

2. Қысып тұрған тар киімнен босату.

3. Таза ауаның болуын қамтамасыз ету.

4. Тыныштық жағдай жасау.

5. Балаға суық су шашу, жамбасын шапалақтау, шпателмен тілдің түбін басу, мақтамен төменгі мұрын жолдарын тітіркендіру, мұрнына үрілеу.

6. Бұлшық етке реланиум (0,1 мл/жасына) енгізу.

7. Міндетті түрде көк тамырға 10% кальций глюконат енгізу (1,0 мл/жасына).

8. Шара тиімсіз болса – трахеяның интубациясы.

9. Жүрек тоқтаған жағдайда – жүрекке тікелей емес массаж.

10. Тыныс алуы қалпына келгенде - оттегі беру.

ТЫНЫС АЛУ ЖӘНЕ ЖҮРЕК СОҒУЫ ТОҚТАЛҒАНДАҒЫ КӨМЕК

Реанимацияның халықаралық деңгейдегі схемасы 4 бөліктен тұрады.

Бұл схема «Элементарлы реанимация негіздері» деп аталады.

«А» - келешекте сізге немесе балаға туатын қауіп барлығын тексеріңіз. Әр жағдайда әр түрлі қауіпті жағдайлар болуы мүмкін, оларды сіз тез арада бағалауыңыз қажет.

«В» - ауа өткізгіш жолдарын тексеру (өткізгіштігі сақталған ба?).

«С» - тыныс алуын тексеру (бала тыныс алып жатыр ма?):

- кеуде қуысының қозғалысын іздеңіз

- тыныс алу дыбысын тыңдаңыз

- баланың тынысын өз бетіңізде сезініңіз

«Д» - циркуляцияны тексеріңіз – жүрегі соға ма

- пульсін іздеңіз (иық артериясы, ұйқы артериясы)

Егер тыныс алуын анықтай алмасаңыз- «жасанды дем беру» өткізу;

Егер пульсін анықтай алмасаңыз- «жүрекке тікелей емес массаж».

Жасанды дем беруді өткізу сатылары:

1. Баланы арқасымен тегіс, қатты жерге жатқызу.

2. Иық астына валик салу.

3. Баланың басын абайлап артқа қарай шалқайту, иегін көтеру.

4. Жоғарғы тыныс жолдарын шырыштан, бөгде заттардан тазарту – резеңке грушамен немесе электросорғышпен.

5. Баланың аузына және мұрнына салфетка салу.

6. Терең дем алып өз аузыңызды тығыздап орналастырыңыз: баланың аузы және мұрын үстіне (1 жасқа дейінгі балаларға); баланың аузының немесе мұрынының үстіне (ересек жастағы балаға).

7. Баланың кеудесі абайлап, ақырын көтерілуге жеткілікті мөлшерде ауаны баланың тыныс алу жолдарына үріп енгізу (баланың жасы неғұрлым кіші соған сәйкес енгізілетін ауаның көлемі аз болу қажет).

8. Үзіліс жасап баланың кеудесі төмен түскенге дейін тосу.

9. Дем беруді және үзілісті қайталау (белсенсіз дем шығару) - өздігінен дем алысы болғанға дейін, немесе «жедел жәрдем» келгенге дейін, немесе өлілік таңбалар пайда болғанға дейін.

Жүрекке тікелей емес массажды өткізу алгоритмі

1. Баланы қатты, тегіс жерге жатқызу

2. Баланың оң жағына орналасу

3. Қолдардың керекті бөлігін төс сүйегінің төменгі 3/1 бөлігіне орналастыру, бірақ семсер тәріздес өсіндіге емес:

а) жаңа туған нәрестелерде - екі қолдың үлкен саусақтарымен баланың кеудесі айналдыра ұстау (қалған саусақтарды баланың арқасына салу) немесе бір алақанның екі саусағы (2 және 3 саусақтар), екінші алақан арқа астына салынады;

б) 1 жасқа дейінгі балаларда - бір алақанның екі саусағы (2 және 3 саусақтар);

в) 1-7 жасқа дейінгі бала – бір қолдың алақанының кең бөлігі;

г) 7 жастан асқан балаларда – екі алақанды «көбелек» тәріздес айқастыра ұстау.

4. Төс сүйегін ортаңғы және төменгі бөліктерінің шекарасында келесі тереңдікке төмен қарай басу:

а) 1-1,5 см – нәрестелерде;

б) 1-2,5 см – 1 жасқа дейінгі балаларда;

в) 3-3,5 см – ересек жастағы балаларда.

5. Кеудеге қысымды азайтып бастапқы қалыпқа оралу (қолды нүктеден алмаймыз).

6. Жасанды дем беруді тікелей емес массажбен қатар өткізгенде:

1:3 қарым қатынасымен (1 рет дем беру, 3 рет кеудеге басу) – жаңа туған нәрестелерде;

2:15 қарым қатынасымен (2 рет дем беру, 15 рет кеудеге басу)

7. Реанимациялық шаралар өткізуді бастаудан 1 минут өткеннен кейін өмірілік маңызды қызметтерінің қалпына келуін тексеру қажет (тыныс алуы, пульсі).

МҰРЫННАН ҚАН КЕТУ

Жедел көмек алгоритмі

1. Баланы басын төмен қарай түсіріп отырғызу.

2. Қысып тұрған тар киімнен босату.

3. Таза ауаның болуын қамтамасыз ету.

4. Тыныштық жағдай жасау.

5. Қан ағып жатқан жақтың мұрын қанатын мұрын қырына басып ұстау.

6. Кеңірсек маңына, желке тұсына мұзды мұйық, аяқтарына жылытқыш қою.

7. Қан кетіп жатқан мұрын қуысына тампон қою: 3% су асқын тотығымен, немесе суық сумен (тұзды ерітінді, ерте жастағы балаларда ана сүтімен, тамыр тарылтатын тамшылар); мұрын қабырғасына орамалға оралған мұз кесектерін қою.

8. Бұлшық етке енгізу:

- витамин К – жасына сәйкес дозада;

- 10% Са глюконат – 1мл/жасына

9. Шара тиімсіз болған жағдайда артқы тампонада жасау қажет.

10. Қан кетудің себебін анықтау және жою.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 2948 | Нарушение авторских прав