АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Радикулоишемические синдромы.

Дальнейшее усугубление дискогенной неврально-сосудистой компрессии ведет к развитию корешково-сосудистых или корешковомедуллярных расстройств, являющихся показанием к срочному хирургическому лечению.

Клинические проявления компрессионных радикулоишемий чаще всего складываются из болевого синдрома в сочетании со статико-динамическими нарушениями, расстройствами чувствительности по типу гипалгезии или анестезии в зонах дерматомов, утратой «адресных» рефлексов и двигательными нарушениями в соответствующих миотомах, достигающих степени пареза.

Характерным проявлением компрессионных ишемических радикулопатий является снижение выраженности болевого синдрома, вплоть до полного исчезновения боли, после гипералгического криза и появления слабости в стопе. Однако при этом сохраняются симптомы натяжения.

Слабость перонеальной и тибиальной групп мышц с угнетением ахиллова и подошвенного рефлексов, характерные для компрессионного корешково-сосудистого поражения соответственно L5 и S1 корешков. Слабость четырехглавой мышцы бедра и отсутствие коленного рефлекса позволяют заподозрить компрессию L3 и L4 корешков соответственно.

Синдром множественного поражения корешков конского хвоста характеризуется резко выраженными одно- или двухсторонними болями, иррадиирующими по зонам дерматомов S1, L4 и L5, в сочетании с грубыми чувствительными нарушениями в области иннервации S2-S5 корешков. Помимо этого развиваются нарушения функции тазовых органов и двигательные расстройства в виде парезов стоп, мышц бедер, снижения или отсутствия ахилловых и коленных рефлексов. Диагностика уровня поражения межпозвонкового диска у данной категории больных основывается на определении верхнего уровня корешковых расстройств.

Быстрое, в течение нескольких часов, развитие дискогенного радикулоишемического поражения на фоне обострения заболевания позволяет предполагать артериальный генез радикулоишемии. Характерным предвестником развития артериальной радикулоишемии является возникновение преходящих двигательных и чувствительных расстройств, вплоть до преходящих расстройств функции тазовых органов.

С учетом характера болевого синдрома, выраженности неврологических расстройств и угрозы их усугубления у пациентов данной группы должна быть констатирована фаза умеренной клинической декомпенсации дискогенной неврально-сосудистой компрессии. В случаях дискогенной компрессионной радикулоишемии, сопровождавшейся возникновением преходящих нарушений функции тазовых органов, констатируют фазу выраженной клинической декомпенсации.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 1270 | Нарушение авторских прав