Доврачебная медицинская помощь
Обезболивание – 50%анальгин + 1% раствор димедрола.
Иммобилизация конечности и транспортировка в отделение хирургической инфекции.
Остеомиелит у новорождённых - гнойно-воспалительное заболевание костей, чаще трубчатых, с локализацией процесса в эпиметафизарных зонах бедра, плеча, большеберцовой кости. Могут поражаться и плоские кости таза, черепа, рёбра.
Причиной остеомиелита у новорождённых чаще всего являются стафилококки, стрептококки групп А и В. В последние годы повысилась этиологическая роль грамотрицательных бактерий.
Клинически остеомиелит у новорожденных протекает в виде
1.токсико- септической или
2.септикопиемической формы.
Для токсико - септической формы остеомиелита характерны:
острое начало, подъём температуры,
тяжесть общего состояния с выраженной интоксикацией, отёками, судорогами,
развитием токсико-инфекционного шока.
Септикопиемическая форма остеомиелита характеризуется:
одновременным или последовательным выявлением нескольких очагов остеомиелита, часто с другой локализацией гнойно-воспалительного процесса (деструктивная пневмония, отит, пиелонефрит и др.).
Воспалительный экссудат через рыхлый волокнистый суставной хрящ проникает в ближайший к очагу поражения сустав с последующим развитием гнойного артрита, разрушением суставной капсулы, надкостницы, распространением процесса на мягкие ткани.
Первыми признаками очагового поражения кости являются:
· ограничение свободных движений,
· боль при пассивных движениях, беспокойство при пеленании,
· вынужденное положение (руки висят вдоль туловища, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах) и ограничение активных движений конечности;
· затем выявляются сглаженность контуров,
· припухлость над очагом поражения прилежащего к очагу поражения сустава.
Позже появляются признаки воспаления мягких тканей, развития глубокой флегмоны.
Рентгенологически: Явная деструкция костной ткани и периостальные наслоения в области метафиза выявляются после 8-10-го дня болезни.
При радиоизотопном сканировании кости изменения её можно выявить на ранних стадиях процесса, когда на рентгенограмме они ещё не проявляются.
С целью быстрейшей диагностики показана пункция суставной полости или понадкостничного пространства с бактериоскопическим и бактериологическим исследованием пунктата.
В запущенных случаях прогрессирует разрушение кости, в том числе и зон роста, формируются патологические вывихи.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 541 | Нарушение авторских прав
|