АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Перша допомога при травмі грудної клітини

В першу чергу потерпілого необхідно покласти на спину, бажано, щоб він спирався на руки - так йому легше дихати.

• Зробіть все, щоб полегшити дихання потерпілому - розстебніть одяг, звільніть ремінь та інші предмети одягу, що утрудняють дихання.
• Якщо рана відкрита, то її необхідно прикрити стерильною, повітропроникною пов'язкою. Заспокойте постраждалого. Розмовляйте з ним, спробуйте умовити його (незважаючи на його страх) дихати спокійно.
• Слідкуйте за тим, щоб потерпілому не було холодно. При необхідності укрийте його ковдрою.
• Травми грудної клітини (особливо якщо поврежденыи легкі) відносяться до серйозних травм, тому як можна швидше викличте швидку допомогу.

При травмі грудної клітини тіла потерпілого не можна надавати позу «складаного ножика» (тобто укладати хворого горизонтально, піднявши його ноги).

Потерпілому треба надати напівсидяче положення, можна укласти на бік. Однак якщо потерпілий хоче сидіти або лежати в якійсь іншій позі, то Ви можете допомогти йому прийняти потрібну позу.

Неприпустимо:
-не викликати швидку допомогу;
-самостійно виймати з рани чужорідні предмети (цим займеться лікар-травматолог);
-залишати постраждалого без догляду (є можливість виникнення шоку);
-транспортувати постраждалого у лежачому положенні.

12,4 Інфекційні ускладнення відкритих ушкоджень

12.5 Відкриті ушкодження черепа і головного мозку.

К открытым повреждениям черепа и головного мозга относятся черепно-мозговые повреждения, сопровождающиеся нарушением целостности кожи как естественного барьера, отделяющего внутреннюю и внешнюю среды - раны кожи в области мозгового черепа; переломы основания черепа в области передней и средней черепных ямок - в зоне воздухоносных пазух, что предопределяет повреждение и твердой мозговой оболочки, выполняющей в этой зоне функцию надкостницы. Последние повреждения сопровождаются истечением ликвора и расцениваются не только как открытые, но и как проникающие.

Огнестрельные ранения черепа подразделяют на три основных группы: 1) ранения мягких тканей; 2) непроникающие ранения; 3) проникающие ранения черепа и головного мозга.

Огнестрельные переломы черепа подразделяют на шесть основных типов:

• неполный перелом с изолированным повреждением одной лишь наружной или внутренней пластинки костей черепа (непроникающее ранение);
• линейный перелом (непроникающее ранение);
• вдавленный перелом;
• раздробленный перелом с мелкими костными отломками на поверхности твердой мозговой оболочки (типичен для непроникающих ранений);
• дырчатый перелом с одним или двумя небольшими отверстиями в костях черепа с множеством мелких костных отломков по ходу раневого канала;
• оскольчатый перелом с крупными костными отломками и необычным для всех остальных переломов смещением их кнаружи из полости черепа (типичен только для тяжелых проникающих ранений).

Абсолютным клиническим признаком проникающего ранения черепа является истечение из раны ликвора или мозгового детрита.

Травма головного мозга проявляется очаговыми симптомами: нарушением функции черепно-мозговых нервов, расстройством рефлекторно-двигателыюй сферы (параличи, парезы, арефлексия), мышечно-суставной и тактильной чувствительности, речи и др. К числу наиболее тяжелых, прогностически неблагоприятных очаговых симптомов относится так называемый стволовой синдром: глубокая мозговая кома, гипертермия, патологический тип дыхания, расстройства глотания, брадикардия, появление других патологических симптомов и рефлексов.

В клиническом течении огнестрельных ранений черепа и головного мозга различают пять периодов: начальный (острый), ранних реакций и осложнений, ликвидации ранних осложнений, поздних осложнений и отдаленных последствий. Начальный (острый) период продолжается до 3 суток для него характерны: кровотечение, выделение из раневого канала мозгового детрита, нарушение кровообращения, отек или набухание мозга, сдавление мозга костными отломками, над- и подоболочечными гематомами. Нередко в зияющую костную рану происходит выпячивание мозга (первичная или ранняя, доброкачественная протрузия). Иногда у раненых наблюдают уменьшение внутричерепного давления вследствие истечения ликвора.

Второй период начинается с 3-го дня после ранения, продолжается в течение нескольких недель. Во второй половине этого периода возникают различные инфекционные осложнения (ранний абсцесс мозга, менингиты, менингоэнцефалиты).

Третий период — период ликвидации ранних осложнений начинается спустя 3–4 недели после ранения и характеризуется постепенным ограничением очагов инфекции.

Период поздних осложнений (четвертый) продолжается в среднем два-три года после ранения, проявляясь периодическим обострением вяло текущего воспалительного процесса, различной выраженности астено-вегетативным синдромом.

Пятый период — отдаленных последствий — может длиться десятки лет.

Тема: Види,ознаки кровотеч.Невідкладна медична допомога.

План

1.Види та ознаки кровотеч,ознаки гострого недокров’я

2.Способи тимчасової зупинки кровотеч

13.1 Види та ознаки кровотеч

Артеріальна кровотеча - відбувається з артерій, що містять насичену киснем кров, що притікає від легенів до всіх органів і тканин. Складає серйозну проблему, так як ці судини зазвичай розташовані глибоко в тканинах, близько до кісток, і ситуації, коли вони травмуються, - це результат дуже сильних впливів. Часом такий тип кровотечі припиняється самостійно, оскільки артерії володіють вираженою м'язовою оболонкою. При травмі такої судини останній спазмується.

Венозна кровотеча - джерело - венозні судини. За ним кров, що містить продукти метаболізму і вуглекислий газ, відтікає від клітин і тканин до серця і далі в легені. Розташовані вени більш поверхнево, ніж артерії, тому пошкоджуються вони частіше. Ці судини не скорочуються при травмі, зате можуть злипатися, оскільки стінки їх тонше, а діаметр більше, ніж у артерій.

Капілярна кровотеча -кров минає з дрібних судин найчастіше шкіри і слизових оболонок, зазвичай таке кровотеча незначно. Хоча воно і може бути лякаюче рясним при широкій рані, оскільки кількість капілярів в тканинах тіла дуже велике.

Паренхиматозна кровотеча.

Окремо також виділяють так зване паренхіматозне кровотеча. Органи тіла бувають порожнисті, по суті, - це «мішки» з багатошаровими стінками - і паренхіматозні, які складаються з тканини. До останніх відносять печінку, селезінку, нирки, легені, підшлункову залозу. Зазвичай такий тип витікання крові може побачити тільки лікар- хірург на операції, оскільки всі паренхіматозні органи «заховані» глибоко в тілі. За типом пошкодженого судини таке кровотеча визначити неможливо, тому що в тканини органу є всі їх різновиди та травмуються відразу все. Це змішане кровотеча. Останнє також спостерігається при великих пораненнях кінцівок, оскільки вени і артерії лежать поруч.

Залежно від того, залишається кров в порожнині тіла або органу або виливається з тіла, виділяють:

• Внутрішню кровотечу

. Кров назовні не виходить, затримуючись всередині: в порожнині черевної, грудної, тазової, суглоба (вов), шлуночках мозку. Небезпечний тип крововтрати, який важко діагностувати і лікувати, оскільки зовнішніх ознак витікання крові немає. Є тільки загальні прояви її втрати та симптоми значного порушення функції органу (ів).

• Зовнішню кровотечу.

Кров виливається в зовнішнє середовище, найчастіше причинами такого стану є травми і різні недуги, що вражають окремі органи і системи. Ці кровотечі можуть бути легеневими, матковими, з шкіри і слизових, шлунковими і кишковими, з сечової системи. При цьому видимі виливу крові називають явними, а ті, які відбуваються в порожнистий орган, що сполучається із зовнішнім середовищем - прихованими. Останні можуть виявитися не відразу після початку кровотечі, адже, щоб вийти назовні, наприклад, з довгої травної трубки, крові потрібен час.

Зазвичай кровотеча зі згустками буває зовнішнє приховане або внутрішнє, коли кров затримується всередині органу і частково згортається.
1. Гострі. У такому випадку за короткий проміжок часу втрачається велика кількість крові, зазвичай воно виникає раптово в результаті травми. У результаті у людини формується стан гострої анемії (недокрів'я).

2. Хронічні. Тривалі втрати невеликих обсягів цієї біологічної рідини, причиною зазвичай є хронічні захворювання органів з виразкою судин їх стінок. Викликають стан хронічної анемії.

Анемія(недокров’я) — це захворювання, пов’язане з дефіцитом червоних кров’яних тілець у крові людського організму, головна функція яких перенесення кисню до тканин і органів людини. Внаслідок чого відбувається дефіцит гемоглобіну, що в свою чергу означає недолік заліза в організмі.

Види і причини анемії

Згідно медичних даних існує більше чотирьох сотень видів даного захворювання. Причини анемії у свою чергу підрозділяються на:

— анемію, що виникла внаслідок крововтрати;

— анемію, пов’язану зі зниженням кількості або ж освітою аномальних червоних клітин, безпосередньо під час процесу кровотворення;

— виникнення анемії у зв’язку з руйнуванням еритроцитів в крові.

Симптоми анемії

Симптоми анемії включають в себе: виникнення слабкості, підвищеної стомлюваності, зниження працездатності, дратівливості, сонливості, це на ранньому ступені захворювання. Далі може виникнути часті запаморочення і головні болі, поява шуму у вухах і «мушок» перед очима. Може з’явитися прискорене серцебиття, як при фізичному навантаженні, так і в стані спокою, а також задишка.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 788 | Нарушение авторских прав