АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Матеріали методичного забезпечення заняття. Відповісти на питання а-І, а-ІІ:

Відповісти на питання а-І, а-ІІ:

1. Причини гострих отруєнь.

2. Основні принципи терапії гострих отруєнь.

3. Заходи щодо запобігання всмоктування отрути та максимального видалення з організму.

4. Застосування антидотів, фізиологічних антагоністів, стимуляторів фізиологічних функцій.

5. Заходи для прискореного видалення отрути з організму: гемодіаліз, перитонеальний діаліз, гемосорбція, форсований діурез.

6. Невідкладна допомога у разі пригнічення дихання.

7. Засоби невідкладної допомоги при колапсі.

8. Невідкладна допомога у разі гострої серцевої недостатності.

9. Невідкладна допомога у разі спазму бронхів.

10. Яка загальна схема надання допомоги хворим у разі гострих отруєнь лікарськими засобами?

11. Які заходи проводять для зменшення всмоктування отрути, яка потрапила в організм через рот? Інгаляційно? Потрапила на шкіру і слизові оболонки?

12. Які існують методи прискореного виведення отрути з організму?

13. Що таке форсований діурез?

14. У чому полягає метод гемодіалізу? Гемосорбції? Перитонеального діалізу?

15. Що таке антидототерапія? Антидот?

16. Чому при отруєнні морфіном, введеним парентерально, показане промивання шлунку на будь-якій стадії отруєння?

17. Чому при отруєнні кислотою, прийнятою всередину, для її нейтралізації використовують оксид магнію, а не натрію гідрокарбонат?

18. Який антагоніст використовують при отруєнні ФОС?

19. Який адреноміметик є засобом вибору при анафілактичному шоці?

20. Розчини яких кислот використовують для промивання шлунку при отруєнні лугами?

21. Який в’яжучий засіб використовують для промивання шлунку при отруєнні солями важких металів і алкалоїдами?

22. Що призначають при передозуванні морфіну?

23. З якою метою і як призначають у разі отруєнь розчин калію перманганату? Активоване вугілля?

24. У яких випадках і як призначають унітіол?

Завдання №1.

1. Ознайомитись з таблицями і плакатами по темі;

2. Розглянути препарати навчальної колекції по темі, визначити їх групову приналежність і показання до застосування, звернути увагу на лік. форми і упаковку.

Завдання №2.

Виписати рецепти, обгрунтувати вибір препарата, його лік. форму, дозування, шлях введення:

1. Засіб, який запобігає всмоктуванню речовин з ШКТ.

2. Адсорбент, який використовується при отруєнні лік. засобами.

3. Засіб для прискорення виведення речовин нирками.

4. Препарат, який використовується при отруєнні лік. засобами,я кі викликають різке пригнічення дихання.

5. Засіб, який використовується при отруєнні барбітуратами.

6. Препарат для лікування гострого отруєння наркотичними речовинами.

7. Препарат, який використовується при отруєнні мускарином.

8. Засіб, який використовується при отруєнні серцевими глікозидами.

9. Препарат для лікування гострого отруєння ціанідами.

10. Препарат для лікування гострого отруєння ФОС.

Завдання №3. Тести.

I. Подальшому проникненню отрути у організм запобігають:

1. Промивання шлунку;

2. Випорожнення кишок;

3. Гемодіаліз;

4. Адсорбція отрути у травному каналі;

5. Припинення контакту з отруйною речовиною;

6. Форсований діурез;

II. Для промивання шлунку використовують калію перманганат у концентрації:

1. 0,05%;

2. 1%;

3. 10%;

4. 2%:

5. 5%;

III. У разі отруєнь використовують у якості проносного засобу:

1. 20- 30 г натрію сульфату;

2. 5 г натрію гідрокарбонату;

3. 30 г карболену;

4. фенолфталеїн;

5. олію рицинову;

IV. Унітіол використовують як антидот у разі отруєння:

1. Солями ртуті, вісмуту, інших важких металів;

2. Серцевими глікозидами;

3. Алкалоїдами;

4. Залізом;

5. Цианідами;

6. Барбітуратами;

V. Налорфіну гідрохлорид є антагоністом у разі отруєння:

1. Строфантином;

2. Гепарином;

3. Морфіном;

4. Атропіном;

5. Мускарином;

VI. Антагоністом при отруєнні М- холіноміметиками є:

1. Унітіол;

2. Натрію гідрокарбонат;

3. Карболен;

4. Атропіну сульфат;

5. Калію перманганат;

6. Налорфін;

VII. Метиленовий синій використовують при отруєнні:

1. Солями важких металів;

2. Ціанідами;

3. Серцевими глікозидами;

4. Барбітуратами;

5. Кислотами;

6. Лугами;

VIII. Який препарат використовується при передозуванні неодикумарину:

1. Гепарин;

2. Вікасол;

3. Протамінсульфат;

4. Амінокапронова кислота;

5. Унітіол;

6. Кальцію хлорид;

IX. Підібрати пари: “метод-характеристика”:

Методи:

1. Гемодіаліз;

2. Гемосорбція;

3. Перитонеальний діаліз;

Характеристика:

a. Позаниркове очищення організму від отрути шляхом дифузії і осмосу через очеревину;

b. Звільнення крові від токсичних речовин за допомогою апарату “штучна нирка”;

c. Перфузія крові потерпілого через спеціальну колонку з поглиначем;

X. Підібрати пари “наслідки дії отрути- симптоматичне лікування”:

Наслідки шкідливої дії отрути:

1. Пригнічення дихання;

2. Судинна недостатність;

3. Гостра серцева недостатність;

4. Токсичний набряк легень;

5. Інтоксикаційний психоз;

6. Токстчна гепатопатія;

Симптоматична терапія:

a. Аміназин в/в, сибазон;

b. Преднізолон, сечовина, фуросемід в/в, оксигенотерапія;

c. Строфантин в/в;

d. Кофеїн-бензоат натрію, ефедрину г/хл, кордіамін і плазмозамінники, при тяжкій формі- норадреналіну гідротартрат;

e. Есенціале в/в, вітаміни групи В;

f. Кофеїн-бензоат натрію в/в або п/ш, кордіамін парентерально, бемегрид в/в, етимізол парентерально;

Завдання №4. Тести

1. В реанімаційному відділенні знаходиться хворий з отруєнням препаратом похідним барбітурової кислоти. Введений антидот. У якого з антидотів в механізмі дії закладений принцип прямого антагонізму із снотворними в дії на дихальний центр?

A. Бемегрид B. ЕДТА (Трилон Б) C. Антивований вуголь D. Унітіол E. Тетацин – кальцій.

2. До прийомного відділення доставлений хворий 25 років у непритомному стані: дихання періодичне, серцевий ритм сповільнений, рефлекси, крім колінного, пригнічені, зіниці вузькі. Поряд з хворим знайдено 15 ампул з під розчину морфіну. Які маніпуляції слід застосувати в першу чергу?

A. Промивання шлунку розчином перманганату калію. B. Ввести протиарітмічний засіб. C. Зробити клізму. D. Викликати блювотний рефлекс. E. Ввести діуретик.

3. В токсикологічне відділення надійшла дитина – хлопчик 4 років, що отруївся ягодами беладони, які містять М-холіноблокатор атропін. Який препарат слід призначити хворому в цьому стані?

A. Галантамін B. Ацеклідин C. Лобелін D. Цитітон E. Платифілін.

4. У хворого має місце отруєння етамінал-натрієм, яке супроводжується незначним пригніченням дихання, зниженням тиску крові. Який лікарський засіб доцільно ввести з метою усунення вказаних токсичних ефектів?

A. Бемегрид B. Мезатон C. Строфантин D. Анаприлін E. Діазепам.

5. У реанімаційне відділення поступив хворий з ознаками гострого отруєння морфіном. Який засіб необхідно використати у даному випадку для промивання шлунка?

A. Калію перманганат B. Натрію гідрокарбонат C. Фурацилін D. Розчин натрію хлориду E. Борну кислоту.

6. Через 2-3 години після парентерального введення препарату у пацієнта розвинувся коматозний стан, спостерігається дихання типу Чейн-Стокса, зіниці різко звужені, колінний рефлекс збережений. Який препарат міг спричинити отруєння?

A. Морфін B. Аміназин C. Сибазон D. Спирт етиловий E. Фенобарбітал.

7. В клініку швидкої допомоги доставлено хворого з легким отруєнням снодійними. Який препарат потрібно негайно ввести хворому?

A. Бемегрид B. Прозерин C. Ацеклідин D. Дипіроксим E. Кордіамін.

8. До приймального відділення надійшов хворий у непритомному стані. Шкіра холодна, зіниці звужені, дихання з утрудненням, відзначається періодичність по типу Чейн-Стокса, артеріальний тиск знижений, сечовий міхур переповнений. Поставлений діагноз: отруєння морфіном. Який препарат необхідно застосувати в якості антагоністу?

A. Налоксон B. Бемегрид C. Цититон D. Унітіол E. Тіосульфат натрію.

9. До приймального відділення доставлений чоловік у непритомному стані. Об’єктивно: на зовнішні подразники хворий не реагує, дихання періодичне по типу Чейн-Стокса, зіниці звужені, зіничний рефлекс відсутній. Було встановлено, що дані симптоми обумовлені використанням морфіну. Назначити лікування.

A. Налоксон. B. Унітіол. C. Апоморфіну гідрохлорид. D. Кальцію хлорид. E. Протаміну сульфат.

10. Швидка допомога доставила в приймальне відділення хворого, в якого спостерігаються сонливість, ціаноз, рідке переривчасте дихання, різке звуження зіниць. Колінні рефлекси збережені. На руках виявлені сліди ін’єкцій. На отруєння якими препаратами вказують наведені симптоми?

A. Морфін B. Атропін C. Прозерин D. Фенобарбітал E. Аміназин.

11. В токсикологічне відділення привезли дитину яка отруїлася грибами, а саме – мухоморами. Який препарат слід використати для надання невідкладної допомоги в першу чергу?

A. Атропін. B. Папаверин C. Унітіол D. Тіосульфат натрію E. Дипіроксим.

12. Дівчина 25 років прийшла до токсикологічного відділення з явищами гострого отруєння морфіном. Який антидот слід вести хворій?

A. Налоксон B. Унітіол C. Атропін. D. Лобелін. E. Етимізол.

13. Хворій з явищами гострої інтоксикації морфіном був введений налоксон, який швидко покращив її стан. Який переважний механізм дії цього препарату?

A. Конкурентна блокада мю-опіатних рецепторів. B. Блокада ГАМК-рецепторів. C. Блокада серотонінових рецепторів. D. Блокада бензодіазепінових рецепторів. E. Блокада сигма-опіатних рецепторів.

14. В токсикологічне відділення надійшов чоловік 40 років, який отруївся інсектицидом – хлорофосом. Який реактиватор холінестерази слід застосувати?

A. Дипіроксим B. Платифілін. C. Скополамін. D. Амізил. E. Атропін.

722. Машиною швидкої допомоги доставлено до приймального відділення лікарні людину з гострим отруєнням морфіном. Який з найбільш специфічних антагонiстiв необхідно застосувати в цьому випадку?

A. Налоксон B. Пентазоцин C. Метацин D. Омнопон E. Дипiроксим.

15. До лікарні доставили хворого з отруєнням морфіном. Відомо, що при гострому отруєнні морфіном використовується специфічний антагоніст налоксон. Який фактор являється основним у розвитку антагоністичної дії?

A. Конкуренція за зв’ язування з “опіатними” рецепторами. B. Пряме збудження дихального центру. C. Рефлекторне збудження дихального центру. D. Різке прискорення метаболізму морфіну. E. Зменшення чутливості організму до морфіну.

16. В лікарню привезли хворого з отруєнням. Необхідно терміново викликати блювоту. Який з перерахованих нижче засобів слід застосувати?

A. Апоморфiну гiдрохлорид B. Етаперазин C. Церукал D. Димедрол E. Панкреатин.

17. Хворий поступив в коматозному стані з помірним пригніченням дихання і серцевої діяльності після прийому препаратів барбітурової кислоти. Призначити антидотную терапію.

A. Бемегрид. B. Апоморфіну гідрохлорид. C. Протаміну сульфат. D. Кальцію хлорид. E. Атропіну сульфат.

18. З хімічного виробництва в токсикологічне відділення доставлений хворий з отруєнням ртуттю. Який препарат слід використати в даній ситуації?

A. Унітіол. B. Ізонітрозин. C. Налоксон. D. Активоване вугілля. E. Ентеросорбент СКН.

19. У відділення швидкої допомоги доставили пацієнта, який помилково випив розчин ртуті дихлориду (сулема). Стан важкий, відмічається збудження, зниження артеріального тиску. Лікар зробив промивання шлунка з розчином яєчного білка, ввів всередину за допомогою зонда 30 г активованого вугілля та 30 г магнію сульфату. Укажіть, який препарат необхідно призначити для знешкодження отрути?

A. 5% розчин унітіолу внутрішньом’язово. B. 4% розчин натрію гідрокарбонату внутрішньовенно. C. 15% розчин дипіроксиму внутрішньом’язово. D. 2% розчин фуросеміду з ізотонічним розчином натрію хлориду внутрішньовенно. E. Метиленовий синій в 5% розчині глюкози внутрішньовенно.

20. Потерпілий обробляв рослини розчином речовини з інсектицидною дією без індивідуальних засобів захисту. Через деякий час у нього почалося сильне виділення слини, поту, сліз, болі у животі, понос. При огляді виявлено міоз. Речовина, що викликала отруєння, належить до групи:

A. Антихолінестеразні засоби. B. Н-холіноміметики. C. Солі міді. D. Нітрати. E. Органічни сполуки хлору.

21. В приймальне відділення лікарні доставлено хворого з ознаками отруєння фосфорорганічними інсектицидами. Який препарат потрібно вжити як засіб першої допомоги?

A. Дипіроксим B. Аміназин C. Панангін D. Унітіол E. Глюкоза.

22. До приймального покою лікарні доставлено хворого з тяжким отруєнням невідомою речовиною в стані гострої судинної недостатності. Який із зазначених препаратів необхідно використати для термінової допомоги?

A. Мезатон B. Iзадрин C. Анаприлін D. Нафтизин E. –

23. У хворого на сифіліс при лікуванні препаратами вісмуту з’явилися сірі плями на слизовій оболонці ротової порожнини та симптоми нефропатії. Який засіб використовують як антидот при отруєнні препаратами вісмуту?

A. Унітіол B. Метиленовий синій C. Налоксон D. Бемегрид E. Налорфін.

24. У хворого на фоні прийому дигітоксину з’явилась бігемінія, різка м’язова слабкість, діарея, блювання, порушення зору. Які препарати можуть ослабити явища отруєння?

A. Препарати калію. B. Препарати кальцію. C. Препарати магнію. D. Препарати заліза. E. Препарати натрію.

25. У чоловіка з медикаментозним отруєнням відсутня свідомість, спостерігається міоз і посилення спинальних моносинаптичних рефлексів. Яка речовина могла бути причиною отруєння?

A. Морфін B. Етамінал натрію C. Димедрол D. Діазепам E. Аміназин.

26. Хворому з діагнозом отруєння ціанідами лікар призначив натрію нітрит. Який механізм антитоксичної дії натрію нітриту?

A. Утворення метгемоглобіну B. Адсорбція токсинів C. Реактивація цитохромоксидази D. Утворення нейтральних солей E. Утворення хелатних комплексів.

27. Хлопець 15 років, з ознаками гострого отруєння наркотичними анальгетиками потребує призначення специфічного антагоніста морфіноподібних засобів. Назвіть його.

A. Налоксон B. Трилон Б C. Пентазоцин D. Унітіол E. Бемегрид.

28. Хворий на ішемічну хворобу серця приймав протягом дня багатократно препарат, який викликав отруєння. При обстеженні хворого виявлено ціаноз шкіри та слизових оболонок, різке зниження артеріального тиску, тахікардію, пригнічення дихання. У крові підвищений вміст метгемоглобіну. Препарат якої групи приймав хворий?

A. Органічні нітрати B. Альфа-адреноблокатори C. Блокатори кальцієвих каналів D. Препарати аденозинового ряду E. Міотропні спазмолітики.

29. У прийомне відділення лікарні доставлений хворий з важким отруєнням невідомою речовиною в стані гострої судинної недостатності. Який із зазначених препаратів необхідно використовувати для невідкладної допомоги?

A. Мезатон B. Нафтизин C. Ізадрин D. Сальбутамол E. Анаприлін.

30. У реанімаційне відділення надійшов хворий із симптомами гострого отруєння морфіном – втрата свідомості, гіпотермія, дихання Чейн-Стокса, гіпотензія, брадикардія, різкий міоз. Який з перерахованих препаратів буде найефективнішим у даній ситуації?

A. Налоксон B. Кордіамін C. Камфора D. Етимізол E. Кофеїн.

31. У приймальне відділення було доставлено хворого з наступною симптоматикою: міоз, гіперсалівація, пітливість, спазм бронхів, блювота і діарея. Було встановлено діагноз: отруєння фосфорорганічними сполуками. Які препарати доцільно включити в комплексну терапію?

A. Атропіну сульфат і дипіроксим B. Тіосульфат натрію і бемегрид C. Налорфіну гідрохлорид і бемегрид D. Глюкоза і бемегрид E. Панангін і унітіол

32. Молода дівчина 17 років з метою суїциду прийняла велику дозу фенобарбіталу. Після прибуття на місце події лікар швидкої допомоги швидко промив шлунок, ввів бемегрид і розчин натрію гідрокарбонату внутрішньовенно. З якою метою лікар ввів натрію гідрокарбонат?

A. Для підвищення ниркової екскреції фенобарбіталу B. Для стимуляції дихання C. Для нормалізації АТ D. Для інактивації фенобарбіталу E. Для пробуджуючого ефекту.

Завдання №5 Вирішити тестове завдання

Відмітити знаком «+» антидоти і функціональні антагоністи, які застосовують у разі отруєння переліченими речовинами:

Завдання №6.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1033 | Нарушение авторских прав