|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Техника введения газоотводной трубки у детей грудного возраста. Выведение газов из кишечника
ЦЕЛЬ:
Выведение газов из кишечника
ОСНАЩЕНИЕ:
· Газоотводная трубка
· Вазелиновое масло
· Лоток для оснащения
· Лоток с водой для контроля отхождения газов
· Лоток для использованного материала
· Пелёнки
· Клеёнка
· Перчатки и резиновый фартук
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ:
· Отсутствие трещин прямой кишки, острых воспалительных изменений в области толстого кишечника и заднего прохода
| Этапы
| Обоснование
| | ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
| | - Объяснить ребёнку/мамецель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения
| - Осознанное участие в процедуре
| | - Вымыть и осушить руки
- Надеть фартук и перчатки
| - Обеспечение инфекционной безопасности
| | - Подготовить необходимое оснащение
- Сделать на газоотводной трубке метку глубины введения
Примечание:
Для детей раннего и дошкольного возраста используют газоотводную трубку длиной 15-30 см, для школьников-30-50 см, она вводится у грудных детей на 7-8 см,
от 1 до 3 лет – 8-10 см., от 3-7 лет 10-15 см, в школьном возрасте – 20 см.
| - Обеспечение достижения сигмовидной кишки
- Возрастные особенности
| | - Постелить в кроватку клеёнку, пелёнку, подгузник
- Выложить ещё 2-е пелёнки (в одну вкладывается конец газоотводной трубки, другой подсушивается ребёнок после подмывания)
| - Предупреждение загрязнения постельного белья
| | - Смазать вводимый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива
| - Облегчение введения газоотводной трубки в прямую кишку
- Предупреждение неприятных ощущений у ребёнка
| | - Распеленать (раздеть) ребёнка, оставив распашонки
| -
| | ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
| | - Уложить ребёнка в кроватку на левый бок с приведёнными к животу ногами
Примечание:
Ребёнка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх
| - Учёт анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной
кишки
- Для улучшения отхождения газов из кишечника
| | - Раздвинуть ягодицы ребёнка 1-м и 2-м пальцами левой руки и зафиксировать ребёнка в данном положении.
| -
| | - Пережав свободный конец газоотводной трубки, осторожно, без усилий ввести её правой рукой вращательно – поступательными движениями в анальное отверстие до метки, направляя её сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику
| - Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки
- Учёт анатомических изгибов прямой кишки
| | - Проверить отхождение газов, опустив конец газоотводной трубки в лоток с водой
Примечание:
При отхождении газов в воде появляются пузырьки, если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая её назад или вперёд
| - Контроль положения газоотводной трубки
| | - Положить наружный конец газоотводной трубки в рыхло сложенную пелёнку
| - Вместе с газами могут выделяться и жидкие каловые массы
| | - Провести массаж живота по часовой стрелке
| - Стимуляция отхождения газов
| | - Прикрыть ребёнка пелёнкой
| - Предотвращение переохлаждения
| | - Засечь время
Примечание:
Газоотводную трубку ставят на 30-60 минут
| - Предупреждение развития осложнений (пролежней)
| | ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
| | - Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив её через салфетку и погрузить в дезраствор
| - Обеспечение инфекционной безопасности
| | - Обработать перианальную область ватным шариком, смоченным вазелиновым маслом
| - Профилактика раздражения кожи
| | - Запеленать (одеть) ребёнка
| - Обеспечение комфортного состояния
| | - Снять фартук, перчатки, поместить их в дезраствор
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | - Вымыть и осушить руки.
| - Обеспечение инфекционной безопасности
|
| 060501 «Сестринское дело»
| | ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» Проведение сестринского ухода в педиатрии по специальности 060501 Сестринское дело, базовой и углубленной подготовки
| | КГБОУ СПО «Красноярский базовый медицинский колледж имени В.М. Крутовского»
| Рассмотрено
на ЦМК № 4
«08» апреля 2013г.
Председатель_______
Бижан Е.П.
| Билет 3
| Утверждаю
Зам директора
по учебной работе
Роднина М. В. _______
«___» _________2013г
| Инструкция:
1. Внимательно прочитайте задание.
2. Ответьте последовательно на все вопросы.
3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практической манипуляции.
4. При ее выполнении комментируйте и обосновывайте все свои действия.
5. Время выполнения задания – 15 мин.
Участковая медицинская сестра на патронаже ребенка 7 месяцев. Мать предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, плохой сон, потливость волосистой части головы. Ребенок еще не сидит. Получает коровье молоко с рождения, соки. Желток не вводила. Гуляет мать с ребенком мало. Витамин D ребенок не получал. При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: общее состояние ребенка средней тяжести. кожные покровы чистые, бледноватые. Большой родничок размером 2х2 см, края мягкие, кости черепа мягкие. Отмечается увеличение лобных и теменных бугров. Зубов нет. Живот мягкий. Увеличен в объеме, распластан, печень увеличена на 1 см. стул и диурез в норме. Диагноз: рахит II, период разгара, подострое течение.
Задания:
1. Выявите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребенка.
2. Сформулируйте проблемы пациента и их обоснование.
3. Составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
4. Расчет дозы витамина «Д» для профилактики рахита.
5. Техника обработки естественных складок при опрелостях у грудного ребенка.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 452 | Нарушение авторских прав
|
