Перевір термін придатності, цілість ампули та якість сироватки. Не застосовуй сироватку у разі зміни фізичних властивостей, порушення прозорості, неправильного зберігання. Вимий руки
Алгоритм виконання
Візьми ампулу з розведеною 1:100 сироваткою (ампула маркірована червоним кольором). Знезаразь руки. Надягни стерильні гумові рукавички. 1. Зроби пробу: введи розведену сироватку 1:100 в дозі 0,1 мл внутрішньошкірно у внутрішню поверхню середньої третини передпліччя. Через 20 хв. лікар визначає результати проби. Проба вважається негативною, якщо діаметр набряку та (або) почервоніння менший ніж 1 см. 2. У разі негативної проби візьми цільну сироватку, маркіровану синім кольором. Набери в шприц 0,1 мл сироватки, введи підшкірно в зовнішню ділянку середньої третини плеча. 3. За відсутності місцевої та загальної реакції через 30— 60 хв. підігрій цільну сироватку до температури 36 °С. Набери призначену дозу сироватки та введи внутріш-ньом'язово. В одне місце не вводь більше ніж 8—10 мл. Після введення сироватки спостерігай разом із лікарем за хворим протягом години
Заповнення документації
Зроби відмітку про проведену пробу та введення сироватки в листку призначень
Доза сироватки залежно від форми дифтерії
(відповідно до Наказу МОЗ України № 354)
Нозологічна форма
Доза сироватки
Легка форма дифтерії
20 000—40 000
Середньотяжка форма дифтерії
50 000—80 000
Тяжка форма дифтерії
90 000—120 000
Дуже тяжка форма дифтерії (ІТШ, ДВЗ-синдром)
120 000—150 000
ВЗЯТТЯ МАТЕРІАЛУ НА ЧАШКУ ПЕТРІ ПРИ КОКЛЮШІ
Послідовність
Зміст
Місце проведення
Приймальне відділення дитячої інфекційної лікарні, ізолятор поліклініки, вдома
Оснащення
Штатив для пробірок. Стерильні пробірки зі стержнями, на кінцях яких ватні тампони. Стерильні шпателі. Склянка для забруднених шпателів. Чашка Петрі з кров'яним агаром
Попередня підготовка
Вимий руки. Посади дитину обличчям до світла
Алгоритм виконання
1. У праву руку візьми стерильний шпатель. 2. Відкрий дитині рота і натисни на корінь язика для провокації нападу спазматичного кашлю при коклюші. 3. Під час нападу відкрий чашку Петрі з кров'яним агаром і піднеси її на відстані 8—10 см до рота дитини. Дитина кашляє і на кров'яний агар чашки Петрі потрапляють краплинки слизу, в яких містяться палички Борде—Жангу. Тримай чашку відкритою 20 с. Після взяття матеріалу чашку закрий. 4. Заклей чашку стрічкою паперу, на якому випиши направлення в лабораторію
Змочи ватний тампон у спиртовому розчині брильянтового зеленого і припечи всі нові елементи висипу. Ця маніпуляція забезпечує профілактику вторинного інфікування ураженої шкіри і поширення вірусу
ПРОВЕДЕННЯ АКТИВНОЇ ІМУНІЗАЦІЇ ПРОТИ КОРУ, ЕПІДЕМІЧНОГО ПАРОТИТУ, КРАСНУХИ (КПК)
Гострі інфекційні та неінфекційні захворювання, імунодефіцитні стани, злоякісні захворювання, тяжкі форми алергічних реакцій
Місце виконання
Кабінет щеплення дитячої поліклініки або ФАПу
Оснащення
Вакцина КПК (полівалентна) жива суха або моно-валентні вакцини проти кору, краснухи, епідемічного паротиту, шприци, 70 % етиловий спирт, ватні кульки
Попередня підготовка
Перевір наявність дозволу на щеплення. Вимий руки. Перевір вакцину. Надягни стерильні гумові рукавички
Алгоритм виконання
Розчини вакцину. Двічі оброби зовнішню поверхню плеча ватною кулькою, змоченою спиртом. Набери 0,5 мл вакцини. Введи вакцину підшкірно
Завершення маніпуляції
Забезпеч медичний нагляд за дитиною протягом ЗО хв. Знезаразь шприц, ватні кульки, гумові рукавички
Поради матері
Стежити за станом дитини. Не мочити місце ін'єкції протягом доби. При змінах у стані здоров'я звернутися до лікаря
Заповнення документації
Дані про щеплення запиши в "Карту профілактичних щеплень" (форма № 063), "Історію розвитку дитини" (форма № 112) і журнал реєстрації вакцинації проти кору, краснухи, епідемічного паротиту
Строки вакцинації та ревакцинації проти кору, краснухи та епідемічного паротиту
Строк вакцинації
Строки ревакцинації
Примітка
12 міс — 15 міс
6 років; 15 років: хлопчикам — проти епідемічного паротиту, дівчаткам — проти краснухи
За відсутності комбінованої вакцини (кір, епідемічний паротит, краснуха) щеплення проводять окремими шприцами з моновакцинами в ділянки зовнішньої поверхні лівого та правого плеча або з інтервалом 2 міс окремо кожною вакциною
НАКЛАДАННЯ ЗІГРІВАЛЬНОГО КОМПРЕСУ НА СЛИННІ ЗАЛОЗИ
Послідовність
Зміст
Показання
Запалення слинних залоз буває при епідемічному паротиті. Призначають вигрівання слинних залоз лампою "Солюкс", мішечками з прогрітими піском або сіллю. На залози можна накладати зігрівальний компрес тільки з камфорним маслом. Хворим на епідемічний паротит не можна накладати спиртові компреси!
Місце проведення
Дитяча інфекційна лікарня, вдома
Оснащення
Лоток. Марлева серветка, складена в 6—8 шарів, вощений папір, шар вати, бинт, 10 % камфорна олія
Попередня підготовка
Вимий руки. Склянку з камфорною олією підігрій на водяній бані до 40 °С. Налий підігріту олію в лоток. Підготуй три шари компресу: серветку, складену в 6—8 шарів, вощений папір, шар вати, бинт
Алгоритм виконання
1. Змочи марлеву серветку, складену в 6—8 шарів, у підігрітій камфорній олії, відіжми її й приклади до привушної слинної залози. 2. Зверху на марлеву серветку поклади вощений папір і шар вати. Ці шари компресу повинні бути на 2 см більшими один від одного, щоб зберігати тепло. 3. Після накладання усіх шарів компресу зафіксуй його бинтом. Термін, на який накладають компрес, не повинен перевищувати 8—12 год
Стерильні пробірки з ватними тампонами, шпатель, стерильний ізотонічний розчин натрію хлориду, склянка для забруднених шпателів
Закінчення табл.
Послідовність
Зміст
Попередня підготовка
Вимий руки. Дитину посади обличчям до світла
Алгоритм виконання
Відкрий рот, шпателем притримуй язик, по шпателю, не торкаючись щік, язика і зубів введи стерильний тампон, зволожений в ізотонічному розчині натрію хлориду. Мазок бери із задньої стінки глотки. Мазок з носа бери окремими ватними тампонами. Пробірки промаркіруй: зів, ніс, відправ до вірусологічної лабораторії
Завершення маніпуляції
Занури шпатель у дезінфекційний розчин
ДОПОМОГА ПІД ЧАС ПРОВЕДЕННЯ СПИННОМОЗКОВОЇ ПУНКЦІЇ
Послідовність
Зміст
Показання
Спинномозкову пункцію проводять із діагностичною та лікувальною метою
Місце проведення
Дитячий стаціонар, психоневрологічний диспансер, дитяча інфекційна лікарня
Оснащення
Стерильний столик, на якому підготовлено: ватні кульки, пінцети, 96 % етиловий спирт, 5 % спиртовий розчин йоду, 0,25 % розчин новокаїну в ампулах по 10 мл. Стерильний лоток. Одноразові шприци. Стерильні марлеві серветки. Стерильні голки з коротким зрізом із мандреном. Стерильні пробірки в штативі — 5 піт. Лоток для забруднених пінцетів. Стерилізатори для промивання і замочування шприців у 3 % розчині хлораміну на 1 год
Попередня підготовка
Вимий та продезінфікуй руки. Дитину поклади на бік ближче до краю стола, ноги підігни до живота, голову нахили до груднини
Основний етап виконання
Маніпуляцію проводить лікар, медсестра допомагає фіксувати дитину, асистує лікарю. 1. Вибрати місце проколу, орієнтуючись на місце перетину остистих відростків хребта з лінією, яка з'єднує гребні клубових кісток.
Закінчення табл.
Послідовність
Зміст
Попередня підготовка
Вимисй руки. Дитину посади обличчям до світла
Алгоритм виконання
Відкрий рот, їнпателем притримуй язик, по шпателю, не торкаючись щік, язика і зубів введи стерильний тамїюн, зволожений в ізотонічному розчині натрію хлориду. Мазок бери із задньої стінки глотки. М/азок з носа бери окремими ватними тампонами. Пробірки промаркіруй: зів, ніс, відправ до вірусологічної: лабораторії
Завершення маніпуляції
Зану ри шпатель у дезінфекційний розчин
ДОПОМОГА ПІД ЧАС ПРОВЕДЕННЯ СПИННОМОЗКОВОЇ ПУНКЦІЇ
Послідовність
Зміст
Показання
Спинномозкову пункцію проводять із діагностичною та лікувальною метою
Місце проведення
Дитячий стаціонар, психоневрологічний диспансер, дитяча інфекційне* лікарня
Оснащення
Стерильний століик, на якому підготовлено: ватні кульки, пінцети, 96 % етиловий спирт, 5 % спиртовий розчищ йоду, 0,25 % розчин новокаїну в ампулах по 10 щ. Стерильний лоток. Одноразові шприци. Стерильні марлеві серветки. Стерильні голки: з коротким зрізом із мандреном. Стерильні пробірки в штати;ві — 5 шт. Лоток для забруднених пінцетів. Стерилізатори для промивання і замочування шприців у 3 % розчині хлораміну на 1 год
Попередня підготовка
Вимий та продезінфікуй руки. Дитину поклади на бік ближче до краю стола, ноги підігни до живота, голову нахили до грудниіни
Основний етап виконання
Маніпуляцію прошодить лікар, медсестра допомагає фіксувати дитину, асистує лікарю. 1. Вибрати місціе проколу, орієнтуючись на місце перетину остистих відростків хребта з лінією, яка з'єднує гребні клугбових кісток.
Закінчення тпабл.
Закінчення табл.
Послідовність
Зміст
Основний етап виконання
2. Знезаразити місце ін'єкції. 3. Орієнтуючись на вибране місце проколу, ввести голку з мандреном між остистими відростками II і III або III і IV поперекових хребців, що залежить від віку дитини. 4. Поступово витягти мандрен з голки. 5. Набрати для дослідження 2—3 мл рідини у дітей 1-го року життя, 5 мл — у дітей старшого віку. 6. Місце проколу змастити 5 % спиртовим розчином йоду і накласти стерильну пов'язку. 7. Хвору дитину перевезти в палату. Покласти на рівну поверхню ліжка в горизонтальному положенні на животі, без подушки на 2—3 год. 8. Стежити за дотриманням ліжкового режиму та станом дитини протягом 1 доби. 9. Погодувати дитину через 2 год
Завершення маніпуляції
Знезаразь шприци, голки, ватні кульки, клейончастий фартух. Вимий руки. Спинномозкову рідину розлий у 5 пробірок: 1 — з реактивом для реакції Панді, 2 — у клінічну лабораторію, 3 — у біохімічну лабораторію, 4 (стерильна) — у бактеріологічну лабораторію, 5 (стерильна) — у вірусологічну лабораторію (якщо є підозра на вірусну етіологію захворювання). Медсестра заповнює направлення в кожну з лабораторій і відразу відправляє матеріал
Дитину посади на руки матері обличчям до світла. Мати тримає дитину і фіксує її голову. Вимий руки
Послідовніст ь
Зміст
Техніка виконання
1. Перевір термін зберігання вакцини, цілість флакона. 2. Зніми стерильними ножицями металевий ковпачок з флакона, відкрий гумову пробку. 3. Надягни на флакон спеціальну піпетку, яка додається до вакцини. 4. Відкрий дитині рота, шпателем у лівій руці підніми кінчик язика. 5. У правій руці тримай флакон з піпеткою і капни під язик 4 краплі полівакцини або 2 краплі моно-вакцини. 6. Спостерігай за станом дитини протягом 1 год
Поради матері
Попередь матір, що протягом 1,5—2 год. дитину не годувати
Заповнення документації
Зареєструй проведене щеплення в "Історії розвитку дитини" (форма № 112), "Карті профілактичних щеплень" (форма № 063) і журналі реєстрації вакцинації проти поліомієліту
Строки проведення вакцинації та ревакцинації проти поліомієліту
Вакцинацію проти поліомієліту проводять з 3 міс життя триразово з інтервалом 1 міс; ревакцинацію у віці 18 міс, 6 і 14 років.
ПРОФІЛАКТИКА СНІДУ ПІД ЧАС РОБОТИ З КРОВ'Ю
Послідовність
Зміст
Місце проведення
Маніпуляційний і процедурний кабінети поліклініки, стаціонару
Оснащення
Склад аптечки для індивідуального захисту медичного персоналу: стерильні одноразові гумові рукавички в упаковці, стерильні гумові ковпачки в упаковці, стерильна одноразова маска в упаковці (або стерильна маска 4-шарова), захисні окуляри, клейончастий фартух, лейкопластир, 2 % розчин протарголу, 1 % розчин срібла нітрату, 30 % розчин сульфацил-натрію, 4 % розчин водню пероксиду, 1 % розчин борної кислоти, 5 % спиртовий розчин йоду, 70 % етиловий спирт, калію перманганат (сухий)
Закінчення табл.
Доза сироватки залежно від форми дифтерії