|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Підготовка хворого до внутрішньовенної холецисто- та холангіографїі
1. Напередодні зроби пробу на індивідуальну
чутливість організму дитини до контрастного
йодовмісного препарату: введи 1 мл препарату
внутрішньовенно із тест-ампули.
2. Простеж, щоб із раціону дитини за 3 дні до
дослідження були виключені продукти, що
спричинюють газоутворення.
3.Напередодні ввечері та вранці в день дослідження
постав хворому очисні клізми. Вранці клізму зроби
не пізніше, як за 2 год. до обстеження.
4.У рентгенологічний кабінет дитина має прийти
натще.
5.Безпосередньо перед рентгенологічним обстеженням
внутрішньовенно повільно введи 40 мл контрастної
речовини, підігрітої на водяній бані до температури
38 °С (20 % розчин білігносту або біліграфіну).
6. Через 10—15 хв. після внутрішньовенного
введення йодоконтрастної речовини рентгенолог
робить знімок, на якому видно жовчні протоки, а
через 40—45 хв. — повторний знімок, коли
заповнюється жовчний міхур
Закінчення табл.
 Послідовність
Зміст
    Основний
етап
виконання
5. Після прийняття контрастної речовини для
кращого її всмоктування хворому потрібно
полежати на правому боці протягом 1—2 год.
6.О 7-й годині ранку в день дослідження постав
очисну клізму.
7.О 8—9-й годині через 14—15 год. після прийняття
контрастної речовини дитина натще йде в
рентгенологічний кабінет, взявши з собою 2 сирих
курячих яйця.
8.У рентгенологічному кабінеті рентгенолог робить
знімок жовчного міхура і пропонує хворому випити
2 сирих жовтки курячих яєць, які мають
жовчогінну дію.
9.Через 45 хв. рентгенолог робить другий знімок. За
розмірами жовчного міхура вивчають його
скоротливу функцію.
Підготовка хворого до внутрішньовенної холецисто- та холангіографїі
1. Напередодні зроби пробу на індивідуальну
чутливість організму дитини до контрастного
йодовмісного препарату: введи 1 мл препарату
внутрішньовенно із тест-ампули.
2. Простеж, щоб із раціону дитини за 3 дні до
дослідження були виключені продукти, що
спричинюють газоутворення.
3.Напередодні ввечері та вранці в день дослідження
постав хворому очисні клізми. Вранці клізму зроби
не пізніше, як за 2 год. до обстеження.
4.У рентгенологічний кабінет дитина має прийти
натще.
5.Безпосередньо перед рентгенологічним обстеженням
внутрішньовенно повільно введи 40 мл контрастної
речовини, підігрітої на водяній бані до температури
38 °С (20 % розчин білігносту або біліграфіну).
6. Через 10—15 хв. після внутрішньовенного
введення йодоконтрастної речовини рентгенолог
робить знімок, на якому видно жовчні протоки, а
через 40—45 хв. — повторний знімок, коли
заповнюється жовчний міхур
ПІДГОТОВКА ХВОРОГО ДО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ДОСЛІДЖЕННЯ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ
Послідовність
Зміст
Закінчення табл.
    Послідовність
| Зміст
| | Місце проведення
| Стаціонар, кабінет ультразвукової діагностики, вдома
| | Оснащення
| Медична карта стаціонарного хворого або амбулаторна карта хворого. Карболен у таблетках
| | Попередня підготовка
| Медичній сестрі поліклініки виписати хворому направлення в кабінет УЗД, медичній сестрі стаціонару зробити вибірку з листків призначень, кому із хворих призначене лікарем дане обстеження; поінформувати дітей про правила підготовки до процедури; дати заявку в кабінет УЗД
| | Основний етап виконання
| 1. За 3 доби до дослідження з харчового раціону хворого виключити продукти, які сприяють газоутворенню (свіже молоко, свіжий хліб, бобові, картоплю, капусту, солодощі тощо). 2. Для зменшення метеоризму протягом 3 днів признач хворому карболен (по 1—2 таблетки тричі на день). 3. Напередодні дослідження ввечері постав хворому очисну клізму. 4. Поінформуй дитину або її батьків, що дослідження проводиться натще; вранці не можна їсти, приймати лікарських препаратів, пити. 5. Попередь дитину або її батьків, щоб на дослідження взяли рушник
| ДОПОМОГА ПІД ЧАС ПРОВЕДЕННЯ ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДУВАННЯ
| Послідовність
| Зміст
| | Місце проведення
| Стаціонар, процедурний кабінет
| | Оснащення
| Тонкий дуоденальний зонд з металевою оливою на кінці, пробірки, шприц об'ємом 20 мл, лоток, 33 % розчин магнію сульфату, 2 % розчин натрію гідрокарбонату
| | Попередня підготовка
| Вечеря дитини повинна бути легкою; виключають продукти, які спричинюють метеоризм. Обстеження проводять вранці натще.
| Попередня підготовка
 Основний
етап
виконання
Вимий руки, знезаразь. Надягни стерильні гумові рукавички. Поклади зонд пінцетом на стерильний лоток безпосередньо перед зондуванням
1. Зондом заміряй відстань від переднього краю
зубів до кута нижньої щелепи, а потім до пупка
(перша мітка) і вгору до ребрової дуги по
середньоключичній лінії (друга мітка) та познач
відстань. Дитину посади.
2. На висоті глибокого вдиху введи зонд за корінь
язика. У цей час дитина повинна глибоко дихати і
робити ковтальні рухи.
3. Для кращого просування зонда запропонуй
обстежуваному походити 20 хв. На відстані 10—15 см
від першої позначки відсмокчи вміст шлунка.
4. Дитину поклади на тверду кушетку, правим
боком на валик із грілкою. У такому положенні вона
ковтає зонд до другої позначки. Контроль місця
розташування зонда здійснюй за допомогою
універсального індикаторного паперу (рН 6,5—7,0
свідчить про розташування оливи у дванадцяти
палій кишці).
5. Через 5—7 хв. після введення зонда починає
виділятися світло-жовта прозора жовч — міхурова
порція із загальної жовчної протоки в кількості 15—
45 мл, виділення триває 6—10 хв.
6. Через зонд введи 33 % розчин магнію сульфату —
10—20 мл (2 мл на рік життя), підігрітий до
температури тіла.
7. Тривалість періоду від моменту закінчення
введення подразника до появи світло-жовтої жовчі
розцінюється як II фаза (фаза закритого сфінктера
ампули) і в нормі становить 4—6 хв.
8. III фаза (фаза порції А) охоплює проміжок часу
від моменту відкриття сфінктера ампули до
виділення міхурової жовчі, тобто до відкриття
сфінктера загальної жовчної протоки. Вона триває
З—5 хв, протягом яких виділяється 3—5 мл світлої
жовчі з міхурової і загальної жовчної протоки.
Закінчення табл.
Закінчення табл.
| Послідовність
| Зміст
| | Основний етап виконання
| 9. IV фаза — міхурова (фаза порції В відповідає часу виділення міхурової жовчі від моменту відкриття сфінктера загальної жовчної протоки і появи темно-оливкової порції В до появи буро-жовтої порції С). У здорових дітей жовчний міхур випорожнюється за 20—25 хв. і містить 20—50 мл густої жовчі темно-оливкового кольору. 10. V фаза відповідає виділенню порції С. Протягом 10—15 хв. виділяється 10—20 мл золотаво-жовтої жовчі з внутрішньопечінкових ходів. Потім вводять другий подразник — яєчний жовток або рослинну олію. У нормі знову починає виділятися жовч порції С. 11. Усі порції збирай у різні пробірки. Заверши процедуру обережним виведенням зонда. 12. Пробірки з отриманою жовччю постав у теплу воду і відразу ж відправ до лабораторії. 13. Дитину після процедури обов'язково нагодуй
| | Завершення маніпуляції
| Знезаразь зонд, рукавички
| ВЗЯТТЯ КАЛУ ДЛЯ КОПРОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ
| Послідовність
| Зміст
| | Місце проведення
| Дитячий стаціонар, вдома
| | Оснащення
| Чиста склянка, закрита вощеним папером. Дерев'яна паличка або шпатель. Клейонка. Пелюшка. Горщик
| | Попередня підготовка
| Кал для проведення дослідження треба брати тільки у свіжому вигляді, відразу після акту дефекації. Кал беруть або з пелюшки, або з горщика, який перед проведенням аналізу був добре вимитий під проточною водою і облитий окропом. Не дозволяється обробляти горщик дезінфекційними розчинами!
| | Основний етап виконання
| 1. У чисту склянку відбери грудочки калу зі слизом та іншими патологічними домішками — 10 г. При цьому слід користуватися дерев'яною паличкою або дерев'яним шпателем. Грудочки калу з кров'ю не відбирати!
|
| Послідовність
| Зміст
| | Основний етап виконання
| 2. Щільно закрий склянку вощеним папером, випиши направлення в лабораторію. 3. До лабораторії достав матеріал протягом ЗО хв. Якщо копрологічне дослідження проводять з метою виявлення лямбліозу, то склянку з відібраними грудочками свіжого калу відразу ж ставлять на водяну баню і негайно доставляють до лабораторії
| ЗБИРАННЯ СЕЧІ ДЛЯ ВИЗНАЧЕННЯ ВМІСТУ ДІАСТАЗИ
| Послідовність
| Зміст
| | Місце проведення
| Стаціонар, вдома
| | Оснащення
| Суха чиста банка ємкістю 250 мл з широкою горловиною. Етикетка на неї
| | Попередня підготовка
| 1. Підготуй суху чисту банку ємкістю 250 мл з широкою горловиною. 2. Підпиши етикетку, наклей її на банку. 3. Поясни хворому правила збирання сечі для даного дослідження
| | Основний етап виконання
| 1. Збери сечу дитини у підготовлену банку (50 мл). 2. У теплому вигляді сечу достав до лабораторії
| ТУАЛЕТ СЛИЗОВОЇ ОБОЛОНКИ РОТА ПРИ ПЛІСНЯВЦІ
| Послідовність
| Зміст
| | Місце проведення
| Дитяче відділення, вдома
| | Оснащення
| Стерильна марлева серветка; 2,5 % розчин натрію гідрокарбонату, 1 % водний розчин метиленового синього, ністатин, леворин, клотримазол, дактарин
| | Основний етап виконання
| 1. Вимий руки, знезаразь. Надягни стерильні гумові рукавички. 2. Вказівний палець правої руки обмотай стерильною марлевою серветкою, вмочи її у 2—5 % розчин натрію гідрокарбонату або 1 % водний розчин метиленового синього.
|
Закінчення табл.
Закінчення табл.
| Послідовність
| Зміст
| | Основний етап виконання
| 3. Лівою рукою відкрий і підтримуй рот, а пальцем правої руки протирай слизову оболонку від твердого піднебіння, з обох боків, і наприкінці — язик. Процедуру повторюй 5—6 разів на добу. 4. Паралельно використай аплікації з протигрибковими препаратами: ністатином, леворином, клотримазолом чи дактарином. Примітка. Одночасно призначають загальне лікування: антимікотичні засоби усередину (леворин, ністатин, фунгізон та ін.), у дозі залежно від віку дитини, десенсибілізуючі препарати, вітамінотерапію
| | Заповнення документації
| Зроби запис в листку призначень
| ДОГЛЯД ЗА СЛИЗОВОЮ ОБОЛОНКОЮ РОТА ПРИ СТОМАТИТАХ
| Послідовність
| Зміст
| | Місце проведення
| Дитяче відділення
| | Оснащення
| Прокип'ячена гумова груша, стерильний лоток, відвари бактерицидних трав, антисептики, противірусні препарати
| | Основний етап виконання
| 1. Вимий руки з милом, знезаразь. Надягни стерильні рукавички. 2. У прокип'ячену гумову грушу набери приготовлений розчин. 3. Голову дитини поверни набік, попередньо підставивши стерильний лоток. 4. Зроси слизову оболонку рота відварами трав (ромашки, кори дуба, нагідок), антисептиками (фурациліном, мікроцидом, слабким розчином калію перманганату, водню пероксиду). Процедуру повтори 5—6 разів на добу. 5. Змасти слизову оболонку рота противірусним засобом (оксоліновою, бонафтоновою маззю). 6. Паралельно призначають загальне лікування: десенсибілізуючі препарати, вітамінотерапію.
|
| Послідовність
| Зміст
| | Основний етап виконання
| Примітка. У разі виникнення стоматиту, особливо афтозного, дитину необхідно негайно ізолювати, виділивши їй окремий посуд, іграшки, предмети догляду, ретельно слідкувати за їх чистотою, проводити поточну дезінфекцію
| ЗБИРАННЯ КАЛУ ДЛЯ ДОСЛІДЖЕННЯ НА ЯЙЦЯ ГЕЛЬМІНТІВ
| Послідовність
| Зміст
| | Місце проведення
| Вдома, дитячий заклад, стаціонар
| | Оснащення
| Чиста склянка, дерев'яна паличка або шпатель, горщик, клейонка, пелюшка
| | Попередня підготовка
| Вимий руки
| | Техніка виконання
| Кал збирають з пелюшки або з горщика з трьох різних місць і протягом 2 год. направляють до лабораторії
| ВЗЯТТЯ МАТЕРІАЛУ ДЛЯ ДОСЛІДЖЕННЯ НА ЕНТЕРОБІОЗ
| Послідовність
| Зміст
| | Місце проведення
| Стаціонар, лабораторія дитячої поліклініки
| | Оснащення
| Дерев'яна паличка з ватним тампоном на кінці. Гліцерин. Предметне скло
| | Попередня підготовка
| Матеріал на ентеробіоз збирай вранці, після ночі. Матір попередь, що дитину підмивати не потрібно
| | Основний етап виконання
| 1. Дитина лежить на спині. Підніми ноги догори і зігни їх у колінних суглобах. 2. Лівою рукою розведи сідниці, правою рукою візьми дерев'яну паличку з ватним тампоном, змоченим у гліцерині, і зроби вологим тампоном забір матеріалу з періанальних складок навколо відхідника. 3. Після цього ватним тампоном зроби мазок на предметне скло і відразу ж передай його лаборанту для розглядання мазка під мікроскопом. 4. Аналіз відразу відправ до лабораторії
|
ПРОМИВАННЯ ШЛУНКА ДИТИНІ РАННЬОГО ВІКУ
| Послідовність
| Зміст
| | Показання
| Захворювання органів травлення. Отруєння лікарськими препаратами, недоброякісними продуктами
| | Місце виконання
| Дитяча лікарня, ФАП, вдома
| | Оснащення
| Шлунковий зонд із лійкою, емальований кухоль, клейончастий фартух, стерильна склянка, переварена вода кімнатної температури, пелюшки
| | Попередня підготовка
| Заспокой дитину і посади її. Вимий руки. Надягни фартух і гумові рукавички. Знезаразь руки
| | Алгоритм виконання
| 1. Візьми стерильний зонд. Виміряй відстань відперенісся до пупка. Зроби відмітку. 2. Поклади зонд на корінь язика, введипо стравоходу до мітки. 3. Приєднай до зонда лійку. 4. Опусти лійку нижче шлунка, заповни її водою. Повільно підніми лійку догори, доки вода не опуститься до горла лійки. 5. Знову опусти лійку, налий води. Повторюй процедуру до чистих промивних вод. Промивні води збери і відправ до бактеріологічної лабораторії
| | Завершення маніпуляцій
| Знезаразь зонд, лійку, фартух, гумові рукавички
| | Заповнення документації
| Зроби відмітку про промивання шлунка в листку призначень
|
Кількість рідини для промивання шлунка
| Вік дитини
| Загальна кількість рідини для промивання шлунка, л
| Разова кількість рідини, мл
| | До 3 міс
| 0,5
|
| | До 1 року
|
|
| | До 5 років
| 5—6
| 300—500
| | До 10 років
| 6—8
| 600—800
| | Після 10 років
| 8—10
|
|
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 519 | Нарушение авторских прав
|
